Отит у собак

Содержание

От чего у собак отит. Отит у собак: разновидности, причины, симптомы, лечение и профилактика возникновения заболевания.

Отит — это заболевание, сопровождающееся воспалением и отёком ушной раковины. В зависимости от локализации, симптомов и источника воспаления выделяют несколько разновидностей этого недуга. Отит у собак встречается достаточно часто. Причины его возникновения абсолютно разные. И сегодня мы вместе с вами постараемся разобраться что это за недуг, как его распознать, и чем лечить.

Отит у собак: симптомы, лечение

Разновидности отита

В зависимости от вида и формы воспалительного процесса, характера ушных выделений и течению болезни выделяют пять основных классификаций заболевания.

1)По происхождению

Различают три разновидности отита:

  • Первичный. Возникает в результате травм, попадания в ухо воды, переохлаждения или на фоне врождённых отклонений. Нередко влечёт за собой появление ушных инфекций.
  • Вторичный. Появляется на фоне бактериальных и вирусных инфекций, болезней верхних дыхательных путей.
  • Идиопатическая разновидность. Несмотря на наличие характерных для заболевания симптомов, диагностирование не позволяет определить точные причины, спровоцировавшие воспалительные процессы.

2)По локализации

Анатомически ухо состоит из ушной раковины, барабанной полости и перепончатого лабиринта. В зависимости от локализации появления воспалительного процесса выделяют:

  • Наружный. Воспаление наружного уха и ушного канала до барабанной перепонки.
  • Средний. Когда воспаление происходит в среднем ухе (барабанной полости).
  • Внутренний. Самый редкий вид отита, когда воспаляется внутреннее ухо (перепончатый лабиринт).

Чаще всего у собак встречается наружный отит, который менее всего опасен и легко поддаётся лечению. Если же инфекция проникает за барабанную перепонку, возможно распространение воспаления на головной мозг и нервную систему.

Локализация появления отита

3)По форме протекания заболевания

По остроте протекания болезни различают острый и хронический отит:

  • Острая форма имеет более выраженные симптомы. Она легче подаётся лечению. Но если вовремя не предпринять никаких мер, острая форма способна перерасти в хроническую.
  • Симптоматика хронического течения болезни не так выражена, но может обостряться при рецидивах. Хронический отит тяжело поддаётся лечению. Терапия направлена на предотвращение возникновения новых приступов болезни и пресечение острых симптомов.

4)По типу выделений

По характеру выделений различают экссудативный и гнойный отит у собак:

  • В первом случае в среднем ухе скапливается вязкая жидкость желто-зелёного цвета.
  • Во втором происходит обильное отделение ушной серы.

Как правило, в самом начале заболевания, воспалительный процесс затрагивает одно ухо, а вскоре распространяется и на второе.

5)По возбудителю воспаления

В зависимости от возбудителя, ветеринары выделяют 5 основных источников появления отита у собак:

Чаще всего виновниками воспаления являются ушные клещи Otodectos cynotis. Ещё одна причина паразитарной разновидности отита у собак — блошиный дерматит.

Возникает на фоне аллергических реакций организма животного на компоненты корма, либо внешние факторы (бытовая химия, средства гигиены, медикаменты, реагенты и так далее). Помимо воспаления ушных раковин, аллергия нередко сопровождается и другими проявлениями: высыпаниями на коже, выпадением шерсти на других участках тела питомца.

Возникает в результате травм.

Характеризуется появлением множественных бородавок. Которые перекрывают ушной канал и препятствуют естественному выходу серы. В результате чего происходит воспаление.

Инфекционная форма включает в себя грибковый, бактериальный и вирусный отит у собак. Характеризуется повышением температуры тела и обильными гнойными выделениями.

Грибковый отит появляется на фоне снижения иммунитета или длительного принятия антибиотиков.

Бактериальный возникает в результате вирусных инфекций или травм.

Примеры проявления отита у собак

Факторы, способствующие появлению отита

Причины развития отита могут быть абсолютно разные. Некоторые появляются вследствие врождённой предрасположенности, другие же возникают в результате паразитарных инфекций или ненадлежащего ухода.

Шерсть в ушах

Обильный рост шерсти в ушах приводит к нарушению естественной вентиляции слухового прохода. Шерсть пропитывается естественными ушными выделениями и склеивается. Это затрудняет выведение ушной серы. Избыток серы является благоприятной средой для развития воспалительных процессов.

Изгибы слухового канала

Врождённые, ярко выраженные изгибы слухового канала также затрудняют выведение ушной серы.

Активная работа секреторных желез

Активная работа секреторных желез способствует чрезмерному образованию ушной серы, которая не успевает выводиться из ушного канала, закупоривает его, препятствуя естественной вентиляции.

Наружные паразиты

Самый известный из них — это ушной клещ Otodectos cynotis. Появление паразитов сопровождается зудом и образованием черно-коричневых корок и налёта. Поселяясь в ушных раковинах, членистоногий паразит питается кровью, частичками кожи, серой. Клещ разъедает кожные покровы, вызывая невыносимый зуд и боль. Спасаясь от ушной чесотки, собака до ран расчёсывает уши и заносит инфекцию. В слуховом проходе появляются тёмные выделения, отмершие частички кожи, черные крупицы. Всё это продукты жизнедеятельности клеща.Как правило, отодекоз поражает сразу оба уха.

Снижение иммунитета

Переохлаждение, длительное лечение, частые стрессовые ситуации, неправильно подобранный рацион питания могут стать причиной снижения иммунитета. Ослабленный организм животного перестаёт сопротивляться различным инфекциям и вирусам. Появляются такие заболевания как бактериальные или грибковые отиты, демодекоз и так далее.

Новообразования

Так же, как и в случае с обильным ростом шерсти в ушах, различные новообразования, которые могут разрастаться как на поверхности ушных раковин, так и в слуховых проходах. Они препятствуют попаданию внутрь воздуха и естественному сероотделению.

Папилломы, опухоли и кисты могут стать причиной появления отита у четвероногого.

Веррукозный отит у собак

Атрезия

Атрезия, или врождённое/приобретённое зарастание естественных отверстий и каналов. Чаще всего встречается у собак с такой породной особенностью, как повышенное образование кожных складок. Шарпеи, бульдоги, чау-чау находятся в повышенной группе риска. Интенсивно разрастающиеся складки могут перекрыть слуховой проход и, как следствие, у собаки развивается воспалительный процесс, появляется отит.

Аллергии

Нередко отит у собаки может развиться на фоне аллергической реакции организма. Отит — это самый распространённый симптом пищевой аллергии у собак. У 80% четвероногих с переносимостью того или иного продукта в первую очередь проявляется именно этот симптом.

В самый пиковый момент развития аллергии у собаки наблюдается чрезмерное образование ушной серы. Если вовремя не выявить и не устранить аллерген, развивается отит.

Травмы, инородные предметы

Часто воспалительный процесс возникает из-за присутствия в ушном проходе инородного предмета. Попавшие в ухо семена растений, насекомые, трава могут стать причиной развития заболевания. Иногда случаются ситуации когда детские игры приводят к застреванию в ушах мелких игрушек, которые травмируют ухо животного, и приводят к воспалению.

Повредить ухо и вызвать воспалительный процесс может и непрофессиональный тримминг.

Оставшаяся после купания в ухе вода

Иногда после принятия водных процедур в ушах хвостатого друга может оставаться вода. Вместе с ушной серой такая смесь является отличным источником питания болезнетворных бактерий и микроорганизмов.

Футболка Jack RAssell

Гормональные нарушения

Отит у собак может развиваться на фоне гормональных сбоев из-за проблем с щитовидной железой, отклонений в работе надпочечников, мочеполовой системы и других жизненно важных органов. Такие сбои нередко сопровождаются воспалениями, сухостью кожи, зудом, перхотью, появлением опухолей.

Неправильный уход

Чрезмерная опека над питомцем не менее вредна, чем полное её отсутствие. Слишком частым вмешательством в слуховой проход, частым очищением при помощи ушных палочек вы убираете естественный защитный слой кожного жира и серы.

Избыток сладкого

Излишнее скармливание собакам сладкого приводит к выработке ушной серы с примесями частиц сахара. Такое образование «сладкой серы» является отличной пищей для бактерий и грибов.

Излишнее скармливание собакам сладкого

Если не выявить причину возникновения отита у собаки и не начать своевременного лечения, может произойти разрыв барабанной перепонки или растворение её гнойными выделениями.

Какие породы в группе риска

Из-за особенностей строения организма некоторые породы собак находятся в группе риска. В основном это четвероногие с повышенной складчатостью кожи, длинноухие барбосы и животные с чрезмерным скоплением внутри ушей шерстяного покрова. Это такие породы как: шарпеи, спаниели, чау-чау, таксы, колли, бассеты, тойтерьеры, бульдоги и другие аналогичные породы.

При покупке щенка необходимо заранее знать о возможных проблемах, и внимательней относиться к гигиене ушей четвероногого друга.

Симптомы воспаления

Существуют некоторые основные симптомы, по которым можно выявить заболевание.В зависимости же от причин возникновения и степени поражения ветеринары выделяют ещё и индивидуальные клинические признаки. Давайте их рассмотрим.

Общие симптомы отита

У заболевших четвероногих могут наблюдаться следующие поведенческие и физиологические отклонения:

  • Собака начинает трясти головой.
  • Появляется постоянное желание почесать уши.
  • Наличие расчёсов, царапин, синяков и других повреждений.
  • Частое и интенсивное расчёсывание приводит к образованию залысин.
  • Обильное выделение ушной серы (больше чем обычно).
  • Покраснение и отёк ушных раковин.
  • Уши становятся «горячими» на ощупь.
  • Неприятный запах из ушей.
  • Склеивание шерсти в ушах, образование корок.

Все эти симптомы отита можно наблюдать при воспалении наружного ушного канала.

При ухудшении состояния, когда воспаление затрагивает уже среднее ухо, к вышеперечисленным признакам добавляются следующие симптомы:

  • Сладковатый, гнилостный запах из ушей.
  • Обильное образование струпьев в ушах и на выходе из слухового прохода.
  • Болезненные прикосновения (животное не позволяет осматривать уши).
  • Повышение температуры тела.
  • Отсутствие аппетита, угнетённое состояние.
  • Устойчивый наклон головы в одну сторону.
  • Кривоглазость и западание глазной сферы.

Запущенная форма заболевания сопровождается:

  • Параличом лицевого нерва.
  • Увеличением лимфоузлов.
  • Ухудшением слуха.
  • Потерей координации движения (хаотичные передвижения и частые падения).
  • Тошнота.
  • Воспалительный процесс затрагивает и другие органы, появляется конъюнктивит.
  • Полный отказ от еды из-за невыносимой боли.

Конечно, все вышеперечисленные симптомы могут быть вызваны и любым другим заболеванием. В любом случае, все они достаточно серьёзны, чтобы стать поводом для обращения к ветеринару.

Индивидуальные клинические признаки отита

Помимо общих симптомов существуют некоторые индивидуальные клинические признаки отита, которые проявляются в зависимости от конкретного возбудителя заболевания:

  • При аллергических отитах у собак признаки индивидуальной непереносимости, как правило, проявляются и на других частях тела животного. Это могут быть различные высыпания, покраснения, зуд и раздражение кожи и так далее.
  • Отит, вызванный ушным клещом, сопровождается тёмно-коричневыми выделениями по консистенции похожими на крупицы. Заболевание поражает оба уха.
  • При отите, вызванным обильным ростом шерсти, в ушных выделениях можно обнаружить много волосинок.
  • При отитах, возникших в результате новообразований или попадания в ухо инородного предмета, при осмотре собственно и обнаруживаются конкретные причины недуга.
  • При отитах, спровоцированных попаданием в ухо воды, ушные выделения всегда жидкой консистенции.
  • Грибковые и бактериальные отиты сопровождаются повышением температуры тела животного и гнойными выделениями.

Грибковый отит у собак

Диагностика заболевания

Как правило, для определения причины появления отита у собаки и выявления возбудителя заболевания, ветеринарный врач проводит следующие исследования:

  • Проводится визуальный осмотр слухового канала.
  • Взятие ушных выделений.
  • Микроскопия соскоба кожи.
  • Анализ крови.
  • Если после сбора анамнеза не удаётся поставить точного диагноза, дополнительно назначаются рентген или томография, позволяющие определить глубину поражения.

После постановки диагноза врач решает допустимо ли лечение в домашних условиях.

За 2-3 дня перед предстоящим визитом к ветеринару ушки чистить не рекомендуется. В ушах должно накопиться достаточное количество экссудата для взятия на лабораторное исследование для выявления возбудителя заболевания.

Отит или ушной клещ, определяем самостоятельно

Самостоятельно определить разновидность отита у собаки достаточно сложно. Но вот выявить отит это или ушной клещ под силу даже неспециалисту.

Берём из больного уха немного выделяемого материала. Помещаем его на тёмный лист бумаги и снизу подогреваем. Если это Otodectos cynotis (ушной клещ), то на бумаге станет заметно движение разбегающихся паразитов.

Лечение отита у собак

В большинстве случаев собаке назначают препараты от отита и отправляют на домашнее лечение. От владельца требуется лишь строго действовать указаниям ветеринара и инструкциям к лекарственным средствам.

Терапия направлена на снятие болевого синдрома, уничтожение возбудителя, удаления выделений из ушных раковин и выведения болезнетворных бактерий не только из очага воспаления, но и из всего организма.

Если же отит у собаки вызван попаданием в слуховой проход постороннего предмета, опухолями, бородавками или зарастанием слухового прохода, вот тут уже требуется оперативное вмешательство. Некоторое время питомцу придётся провести в условиях стационара, под наблюдением специалистов. После улучшения состояния питомца отдают на домашнее долечивание.

Как подготовить ушки питомца (лечебные манипуляции)

Прежде чем начинать применение лекарственных препаратов, необходимо правильно подготовить ушки питомца:

  • Осмотрите собаке уши на наличие ран, наростов, царапин или инородных предметов. При осмотре ни в коем случае не используйте какие-либо посторонние предметы.
  • Обнаруженные ранки обработайте хлоргексидином или 3% раствором перекиси водорода.
  • Далее из ушек барбосика необходимо убрать гнойные или обильные серные выделения. Для этого нужно закапать в ушки профилактические капли или лосьоны, которые растворяют скопившуюся в ушном канале серу и размягчают корочки. Абсолютно безопасны такие капли как «Отипакс» или «Отинум». Они не обладают противомикробным действием, но хорошо размачивают засохшие выделения, продукты жизнедеятельности ушного клеща.
  • После того, как вы закапали в уши по 3-4 капли любого из вышеуказанных препаратов, необходимо помассировать основание ушек четвероногого и подождать некоторое время пока не размягчится ушное содержимое.

Если собачка захочет потрясти ушами, не запрещайте её этого делать. Размокшая сера продвинется ближе к проходу, и её будет проще убрать.

  • Ну а далее берёте обычный ватный диск, и тщательно убираете лишние выделения из ушей.
  • Вот теперь, после чистки ушей, можно использовать назначенные ветеринаром ушные капли.
  • Если в ушах имеются ранки и ссадины, назначаются ранозаживляющие мази.

Список препаратов

А вот список самых популярных препаратов, которые назначаются для лечения отитов у собак.

Лечение отита у собак: препараты

Лекарства для лечения отита у собак

Терапия отитов у собак

Курс терапии, в большинстве случаев, составляет 5-7 дней. Но и при более раннем улучшении состояния пушистого друга лечение не прекращается.

Все вышеперечисленные лекарственные препараты назначаются индивидуально, в зависимости от поставленного диагноза.

Осложнения и последствия

Самым опасным является запущенный отит у собак. Если вовремя не начать лечение, из-за обилия гнойных выделений может произойти растворение или разрыв барабанной перепонки. Гной попадает во внутреннее ухо и вызывает серьёзные осложнения: потеря слуха, воспаление мозговых оболочек, гнойный менингит…гибель животного.

Кроме того, при попытках спасти собаку, проводя хирургическую операцию на воспалённых и загноившихся тканях, врач может задеть нервные окончания, отвечающие за двигательную функцию. Четвероногий останется инвалидом.

Первая доврачебная помощь

Если нет возможности сразу обратиться в ветеринарную клинику, вы можете самостоятельно облегчить состояние питомца следующими несложными манипуляциями. Главное, при оказании первой доврачебной помощи, ещё больше не ухудшить состояние четвероногого. Для этого необходимо знать что можно делать, а какие действия навредят питомцу.

Чем лечить питомца, если диагноз не известен

После предварительной очистки ушей от гнойных выделений и корочек (как описано выше), можно использовать комбинированные ушные капли от отита с обезболивающим, противовоспалительным, противомикробным, антипаразитарным и противогрибковым действием.

Это такие препараты как Суролан или Аурикан. Вреда от них не будет. Но, использовать данные средства можно только в лёгких случаях развития заболевания.

Если же после курса лечения улучшений не произошло, необходимо обратиться за ветеринарной помощью.

Чего делать не следует

А вот эти действия могут навредить четвероногому:

  • Не используйте ватные палочки или какие-либо другие предметы. Так вы можете повредить и без того воспалённые ушные каналы. Плюс есть вероятность повреждения барабанной перепонки. В слуховом проходе может остаться вата или вы ещё глубже можете протолкнуть внутрь грязь и неразмокшую серу. Используйте только ватные диски.
  • Категорически запрещено делать прогревания. Теплая среда усилит воспаление из-за роста патогенных микроорганизмов.
  • Помните, что спиртосодержащими препаратами можно обрабатывать (протирать) только наружную поверхность ушных раковин. Ни в коем случае нельзя их закапывать в уши. Вступая в реакцию с кровоточащими ранками, гнойными выделениями перекись начинает шипеть и пенится. Это вызывает боль и оглушительный шум в ушах, что может напугать питомца и причинить ещё большие страдания.
  • Нередко владельцы животных разрабатывают собственные средства лечения отита у собак. Изредка они помогают, но, в большинстве случаев оказываются не только бесполезны, но и могут навредить. Керосин, подсолнечное масло, чеснок, заварка, человеческие ушные капли — все эти средства не способны оказать лечебное действие, особенно если у питомца новообразования, грибковый или бактериальный отит.

Старайтесь без крайней необходимости не использовать медицинские средства без консультации с ветеринарным специалистом. Чем лечить отит у собаки зависит от его происхождения. А это может определить только врач после проведения обследования и результатов анализов.

Профилактика отитов

Конечно, отит у собак может возникнуть совершенно неожиданно. Но, чтобы максимально обезопасить питомца от этого недуга, важно соблюдать следующие профилактические мероприятия:

  • Регулярно осматривайте ушки шерстяного друга.
  • Если у барбосика генетически заложен повышенный рост шерсти в ушах, регулярно выщипывайте или выстригайте лишнюю «растительность», посещайте грумера.
  • Не нужно лишний раз промывать, чистить или обрабатывать здоровые уши, так вы нарушаете естественный защитный бактериальный баланс. Достаточно визуального осмотра.
  • Обращайте внимание на запах из ушей.
  • Не допускайте попадания в уши большого количества воды.
  • После принятия водных процедур при помощи ватного диска удаляйте из ушей лишнюю влагу.
  • Регулярно проводите противопаразитарную обработку питомца.
  • В холодное время года защищайте ушки хвостатика от переохлаждения.
  • Чтобы не надуло уши ветром, не позволяйте любопытному носу высовываться в окно во время езды на машине.
  • Кормите барбоса только качественной и полезной едой. При обнаружении аллергии на тот или иной продукт, незамедлительно исключите его из рациона.

Отит у собак — это достаточно распространённое явление. Но если регулярно проводить профилактические мероприятия, осматривать ушки питомца, то даже при обнаружении каких-либо проблем можно быстро устранить воспаление.

Отит у собак: определяем симптомы и лечим в домашних условиях

В силу специфического строения уха, собаки нередко подвержены отитам. Зачастую диагностируется воспаление среднего уха у собак, внутренний и наружный встречаются реже.

Заболевание доставляет питомцу неудобства и сильную боль. Визит к ветеринару поможет освободить пса от некомфортных ощущений и не даст перерасти в хроническую форму. Запущенная болезнь может перерасти в полную глухоту и спровоцировать гибель любимчика.

отит у собаки

Первопричины отита

Отит у собаки зарождается в силу нескольких причин:

  • Ушной клещ – часто встречающаяся причина воспаления уха у собаки. Инфицирование, возможно, от зараженных животных.
  • Опухоль становится провокатором отита, если она закупоривает слуховой проход и препятствует «вентиляции» уха.
  • Аллергия на корм, лакомства, медикаменты и шампунь может повлечь за собой болезнь ушей у собаки.
  • Инородный предмет, попавший в ухо. Нередко в ухо попадают семена растений, мошки или травинки, вызывая тем самым отит у собаки.

Часто развивается недуг из-за недостаточного ухода за ушами любимца, но бывает и наоборот, чрезмерная чистка ушей приводит к уничтожению защитного слоя, кожного жира и серных выделений.

отит у собаки

Причиной также могут стать слабый иммунитет, плохие зубы и сбой гормонального фона.

Предрасположенность отдельных пород к отиту

Некоторые породы более склонны к этой болезни. Чаще всего – собаки с большими обвисшими ушами: кокер-спаниель, бассет-хаунд, такса и другие. Висячие уши заслоняют слуховое отверстие и мешают «проветриванию», что создает «рай» для размножения и жизни патогенных микробов.

Восточноевропейские овчарки также часто страдают от этого недуга. Строение уха не препятствует проникновению в него пыли и микроорганизмов.

Риску подвержены и собаки с выразительными складками на морде, активно плавающие и те, кто живет при повышенной влажности климата.

отит у собаки

Симптомы

Владелец без труда распознает первые симптомы отита у собаки:

  • часто мотает головой, дерет когтями больное ухо и реагирует на прикосновения к нему;
  • при осмотре заметны выделения с нехарактерным запахом и отек;
  • ухо горячее на ощупь;
  • собака больше лежит, отворачивается от корма.

При обнаружении таких симптомов необходимо обратиться к доктору.

воспаление уха у собаки

Диагностика

Во время осмотра врач визуально оценивает признаки отита у собаки: состояние ушных раковин, носоглотки, рта и глаз. Параллельно задавая вопросы о кормлении, прививках и имеющихся патологиях.

Обязательно сдать на анализ соскоб, выделения из уха и кровь. Лабораторные исследования покажут количество бактерий и паразитов, выяснят их адаптированность к лекарственным препаратам. А также определят общее состояние и возможность аллергии.

В некоторых случаях прибегают к рентгенографии. Это происходит, если исследования недостаточно информативны. Она показывает наличие или отсутствие опухолей и полипов в носоглотке. Также, возможно проведение КТ или МРТ, чтобы исключить вероятность воспаления мозга. Некоторые манипуляции могут проводиться под общим наркозом.

воспаление уха у собаки

Терапия назначается только по результатам анализов. Рассказать, как вылечить отит у собаки должен специалист. Иначе лечение не принесет результатов, и усугубит ситуацию.

Разновидности отита и их особенности

В зависимости от причин заражения отит трансформируется в разные формы с непохожими симптомами.

Гнойный

Гнойный отит у собак выражается выделениями из ушей желто-зеленой субстанции с приторно-сладким запахом. Если вовремя не заняться лечением, образуются мокнущие язвы и повышается вероятность нарушения целостности барабанной перепонки, что неминуемо ведет к глухоте.

Хронический

Такую форму болезни провоцируют бактерии стафилококка и стрептококка. Животное с таким диагнозом нуждается в тщательном и долгом лечении.

Отомикоз

Так, называют грибковый отит у собак. Его развитие происходит по многим причинам – сниженный иммунитет, аллергические реакции, различные инфекции. Чаще всего это вторичная болезнь, проявившая себя вследствие неправильного лечения других форм. Ухо становится красным и горячим, наблюдается повышенное выделение серы и неприятный кислый запах. При отсутствии терапии грибок расходится на весь эпителий.

воспаление уха у собаки

Бактериальный

Развитие отита у собак происходит схожим образом с грибковым. Но распространение по всей поверхности кожи происходит реже. Такой отит может являться осложнением после вирусной инфекции – чумки или энтерита. Сопровождается постоянным зудом и выделением гноя.

Аллергический

Диагностировать аллергический отит у собак «на глаз» невозможно, он может иметь симптомы всех имеющихся форм. Виновниками часто являются корм, шампуни, даже бытовая химия и пыльца растений.

Травматический

Причиной может стать удар по голове, травмы после драки, царапины и сор в ушном проходе. При воспалении раны, начинают размножаться патологические бактерии, что вызывает воспаление уха у собаки, лечение должно начаться как можно раньше.

Паразитарный

Блохи, клещи, власоеды и другие паразиты повреждают кожный покров, и стартует точечное воспаление.

воспаление уха у собаки

Сезонный

В слякотную погоду в ушах собаки наблюдается повышенное содержание серы, что приводит к трансформированию серных уплотнений и развитию на этом фоне бактериальной инфекции.

Лечение в домашних условиях

Если обнаружен отит у собак, чем лечить в домашних условиях? На первое время можно облегчить состояние питомца и в домашних условиях.

В качестве домашних мер можно применять:

  1. При наличии сильных расчесов внутреннюю поверхность уха протирают перекисью водорода и осторожно высушивают марлевым бинтом. Царапины смазывают зеленкой.
  2. Если скопился гной и ухо «хлюпает», следует аккуратно прочистить борным спиртом, промокнуть насухо и засыпать порошком стрептоцида.
  3. Темный налет могут спровоцировать клещи. В этом случае ушную раковину освобождают от серных скоплений и смазывают фенотиазином.

Проводить манипуляции следует предельно аккуратно, чтобы не вызвать раздражения на пораженных участках.

воспаление уха у собаки

Помните, что самостоятельное лечение отита у собаки может привести к серьезным осложнениям. Поэтому обращение к ветеринару – это важная мера.

Капли от отита

Для комплексного лечения грибкового отита назначают препараты, в основу которых, входит миконазол, клотримазол или нистатин.

К использованию показаны такие капли от отита для собак:

  1. Суролан – противомикробное, противовоспалительное и антипаразитарное средство. Можно применять по 3-5 капель два раза в сутки. Курс обработки 2-3 недели.
  2. Ауризон борется с бактериями и грибками. Применяется раз в сутки по 10 капель на протяжении 1 недели, если симптомы не исчезли, продлевают лечение еще на такой же срок. Противопоказанно ожидающим щенков сукам.
  3. Отоназол – противозудное, противогрибковое средство. Используется по 3-5 капель один раз в день на протяжении 2 недель.
  4. Если воспаление вызвано аллергеном, применяются антигистаминные ушные капли для собак от отита.
  5. Софрадекс – по 2-3 капли, 3-4 раза в день. Очень хорошо помогает при отеках и зуде.
  6. Анауран – по 5 капель, 2-4 раза в день. Незаменим от отеков и зуда.

Лечение гнойного отита у собак лучше всего проводить с помощью ушных капель для собак с антибиотиком.

воспаление уха у собаки

  1. Отибиовет – 4-5 капель. В начале развития заболевания 3-4 раза в день, по прошествии 3-х суток 2-3 раза.
  2. Отипакс – по 4 капли, применять 2-3 раза в сутки в течение десяти дней.
  3. Анандин, здесь доза зависит от размера питомца. Карликовым достаточно 3-х капель, средним – 4-х, а крупным породам понадобится 5 капель. Лекарство применяют на протяжении 3-4 дней дважды в сутки. Требуется повторить курс через неделю, если врачом не предписано иначе.

Паразитарная форма предполагает лечение инсектоакарицидными средствами.

  1. Барс – по 3 капли карликовым, по 4 – средним и 5 – крупным псам. Обработку проводят два раза с промежутком в неделю.
  2. Амитразин применяется раз в сутки с интервалом в 3 дня. Процедуру нужно проводить до исчезновения признаков.

Отит, возникший в результате травмы, лечится препаратами, способствующими заживлению ран:

  1. Отопедин. Поскольку эти ушные капли для собак достаточно токсичны, ушки обрабатывают один раз в неделю по 2-3 капли. После манипуляции ушки фиксируют в открытом состоянии на двадцать минут.
  2. Аурикан необходимо капать по 5 капель мелким собачкам, по 10-15 – средним, и от 20 до 30 капель – крупным. В течение недели препарат используют ежедневно, затем дважды в неделю на протяжении еще 25-30 дней.

капли от отита для собак

Чтобы ушные капли для собак действовали эффективнее, надо следовать некоторым правилам:

  • перед процедурой, провести питомцу чистку ушей;
  • капли перед применением подогреть в ладони;
  • при закапывании нужно оттягивать ухо по направлению к позвоночнику, затем прижать и немного помассировать.

Лечение медицинскими препаратами

Давайте рассмотрим несколько действенных схем, чем лечить отит у собаки. Предложенные жизненные примеры помогут вам сориентироваться и построить правильное лечение вашего питомца.

Вариант 1

Пациент: крупная собака, вес 40 кг, возраст 4 года. Жалобы владельца: не позволяет гладить по голове, у собаки болит ухо. Диагноз: отит экссудативный наружный.

  1. Перекись водорода. Влажным тампоном, протираем нутро ушной раковины и проход. Очищая от корочек, гноя и излишков серы.
  2. Хлоргексидин. Протирать обработанное перекисью ухо полмесяца дважды за сутки.
  3. Бепантен. Промазывать мазью внутренность ушка 2 раза в 24 часа, курс две недели. В тяжелых ситуациях позволено применять Фторокорт или Лоринден.
  4. Софрадекс – вводить по 3-5 капель в оба ушка дважды в день-14 дней.
  1. Синулокс или Кламоксил. Колоть в бедро п одному разу утром, 5-7 дней по 4 мл.
  2. Супрастин. В холку – колем 1 мл утром и вечером – недельным курсом.
  3. Серрата. Необходимо колоть дважды с промежутком 12 часов по 1 пилюле – 10 дней.

капли от отита для собак

Вариант 2

Пациент: кобель, возраст – 7 лет, вес – 12 кг. Жалобы владельца: собака беспокойная, течет из уха. Диагноз: гнойный средний отит в хронической стадии.

  1. Перекись – дважды в день, две недели.
  2. Хлоргексидин – двухразовая обработка до двух недель.
  3. Бепантен – дважды в день в течение двух недель.
  4. Софрадекс – по 3-5 капель через 12 часов. Курс лечения – две недели.

В тяжелом положении допустима следующая смесь капель:

Цефтриаксон 1 флакон + Диоксидин 10 мл + 5 мл Новокаин 0,5% + Супрастин 2 мл + Дексометазон 3 мл + витамин В12 2мл +Димексид 0,5-1 мл. Данную суспензию нужно вводить по 3-5 капель в оба ушка с 12 часовым промежутком. Курс лечения длится 14 дней.

лечение отита у собаки

На ночь необходимо накладывать марлевый тампон, смоченный в смеси: 2 мл Линкомицина, 1 мл Дексаметазона, Супрастина 1 мл и Новокаина 2% 3 мл. Лечение должно продолжаться 10 ночей.

  1. Синулокс – внутримышечно 3 мл один раз, курс лечения – неделя. Допустим и Цефограм 1 флакон смешать с Лидокаином 8 мг. 2,5 мл составленного препарата колоть 1-2 раза в сутки.
  2. Супрастин – колем 0,5 мл в наружную часть бедра, утром и вечером на протяжении 7-ми дней.
  3. Серрата – дважды по капсуле – не дольше 10 дней.
  4. Лиарсин – 1 пилюля 2 раза в день – 10 дней.
  5. Мезим – на протяжении 12-14 дней принимать по 1 капсуле дважды в сутки.

Также может быть полезна блокада новокаином в корень уха. Для этого используется новокаин 05%, по 7 мл дважды в день. Срок лечения – 1 неделя.

Антибиотики при отите у собак нужно принимать с осторожностью, например, при повреждении барабанной перепонки, противопоказаны капли с ототоксичным антибиотиком в составе.

лечение отита у собаки

Профилактические меры

Чтобы не задаваться вопросом, как лечить отит у собаки, следует внимательно следить за домашним любимчиком.

В целях профилактики стоит предпринять такие меры:

  • регулярный осмотр ушей собаки;
  • чистка по мере загрязнения;
  • выщипывание шерсти в ушной раковине;
  • никогда не промывать уши здоровому животному, это повышает влажность в ухе;
  • в слякоть и морозы, любимцам с хроническим отитом следует надевать шапочку;
  • посещение ветеринарного кабинета не реже 2 раз в год для профилактического осмотра.

Желаем вашему питомцу скорейшего выздоровления.

Видео

В нашем видео ветеринарный врач рассказывает и показывает, как правильно чистить уши собаке.

Отомикоз — симптомы и лечение

Что такое отомикоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Саидовой Б. С., ЛОРа со стажем в 3 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Отомикоз — это заболевание наружного или среднего уха, вызванное грибами, чаще всего дрожжеподобными и плесневыми.

Грибковое поражение уха

Болезнь развивается в наружном слуховом проходе, иногда процесс затрагивает кожу ушной раковины и барабанную перепонку. Также отомикоз может развиваться в барабанной и послеоперационной полости среднего уха, которая образуется в результате удаления патологически изменённых тканей среднего уха (например, при гнойном среднем отите с холестеатомой ) .

Послеоперационная полость после удаления холестеатомы

Чаще всего отомикоз начинается с зуда, возможно покалывание в ухе, а в дальнейшем появляются заложенность, ушной шум и выделения [7] .

В группу заболеваний, относящихся к отомикозам, включают [2] [4] :

  • Наружный грибковый отит. Затрагивает кожу ушной раковины, стенки наружного слухового прохода и барабанную перепонку.
  • Грибковый средний отит. Грибы развиваются в барабанной полости.
  • Грибковый мирингит. Грибковое заболевание поражает барабанную перепонку.
  • Микоз послеоперационной полости. Процесс развивается в послеоперационной полости среднего уха.

Наружное, среднее и внутреннее ухо

Распространённость

Среди взрослого населения частота развития отомикозов составляет 18,6 %. У детей распространённость заболевания 26,3 % [1] . Чаще всего отомикоз встречается в жарких и влажных климатических зонах, так как влажность и тепло благоприятно влияют на рост грибов. Также существует связь между заболеваемостью и временем года: в весенне-летний период она растёт [10] .

Среди отомикозов самым распространённым является наружный грибковый отит: 62 % от общего числа. Грибковый средний и послеоперационный отит составляют 20 % и 17 %, соответственно. На долю грибкового мирингита приходится 1 % случаев [2] [5] [10] [12] [15] .

Среди мужчин и женщин грибковые поражения уха встречаются примерно одинаково часто. Предрасположенности к заболеванию у какой-либо расы не выявлено. Наружным грибковым отитом болеют люди всех возрастов, но чаще болезнь встречается в 5- 10 лет, в 18-44 года и в пенсионном возрасте [19] .

Причины и факторы риска развития отомикоза

Причиной развития отомикозов являются грибы, которые входят в состав нормальной микрофлоры уха. В обычных условиях они себя никак не проявляют и не представляют опасности. Но когда появляются благоприятные для грибов условия, они начинают размножаться и приводят к развитию отомикоза. Возбудителями могут стать плесневые грибы рода Aspergillus или дрожжеподобные грибы рода Candida, иногда Mucor, Cladosporium, Alternaria, Penicillium, Geotrichum или Aspergillus и Candida в сочетании друг с другом [4] .

Предрасполагающими факторами, которые могут запускать развитие болезни, являются различные эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) обстоятельства, а также их сочетания.

Основной экзогенный фактор — это механическая травма кожи наружного слухового прохода при слишком тщательной гигиене ушей с использованием ватных палочек и других подручных средств. Когда пациент слишком тщательно проводит эту процедуру, он не только травмирует кожу, но и удаляет главный фактор защиты — ушную серу. Это приводит к тому, что полезная микрофлора погибает и её место занимают грибы, для размножения которых имеются все условия: тёплая влажная среда и отсутствие защитного барьера — серы [8] .

  • Лечение антибиотиками, что приводит к нарушению микрофлоры и размножению грибов.
  • Цитостатическая и лучевая терапия, которые обладают иммуносупрессивным действием, т. е. подавляют работу иммунитета.
  • Кожные заболевания в виде дерматитов и экземы.
  • Длительный приём гормональных препаратов, например глюкокортикостероидов при аутоиммунных заболеваниях.
  • Производственные и бытовые вредности: работа во влажных, сырых и пыльных помещениях.
  • Гнойные отиты.
  • Нарушенный обмен веществ: прежде всего сахарный диабет и гиперкортицизм (повышенное выделение корой надпочечников гормона кортизола), так как они способствуют росту грибов [2][7][11][19] .
  • Гипо- и авитаминозы.
  • Длительный воспалительный процесс в послеоперационной полости с повреждением эпителия. Образующийся при этом воспалительный экссудат выступает в роли хорошей питательной среды, богатой белками, углеводами, минеральными солями и другими веществами. В совокупности с постоянной температурой, влажностью, свободным доступом воздуха в послеоперационной полости среднего уха появляются благоприятные условия для размножения грибов.
  • Послеоперационная травма уха, а также попадание нестерильной воды могут запускать процесс развития микоза послеоперационной полости среднего уха [11] .

Симптомы отомикоза

Первый симптом отомикоза — зуд внутри уха. Сначала зуд ненавязчивый, возникает периодически и не доставляет сильного дискомфорта. Но потом становится постоянным, нестерпимо сильным и снижает качество жизни пациента [7] [9] [12] . По мере распространения инфекции и прорастания мицелия грибов в кожу возникает повышенная чувствительность и болезненность кожи наружного уха и слухового прохода [2] .

С первых дней заболевания пациенты отмечают появление патологических выделений из уха. Цвет может быть от светло-жёлтого до коричнего-чёрного, консистенция — от жидкой или кашицеобразной до плотной. Возможно образование себорейных корочек [10] .

Патологические выделения из уха

Выделения пациент может заметить на подушке после сна, если они достаточно жидкие и вытекают из наружного слухового прохода. Также их может заметить человек, стоящий рядом.

У некоторых пациентов снижается слух со стороны больного уха. Это возможно при поражении барабанной перепонки и полостей среднего уха, в редких случаях причиной становится повреждение наружного слухового прохода. Иногда отмечают появление шумов в ухе, заложенность, дискомфорт и ощущение полноты внутри уха. Часто имеются неспецифические симптомы, такие как повышение температуры тела и общее недомогание [2] [10] .

Патогенез отомикоза

Ушная раковина представляет собой эластический хрящ, покрытый кожей. Полость ушной раковины воронкообразно углубляется и переходит в наружный слуховой проход. Функцией данной структуры является улавливание звуков, их концентрация и направление в наружный слуховой проход.

Строение уха

Наружный слуховой проход представляет собой полую трубку диаметром 0,3-1,0 см и длиной около 2,5 см у взрослых. Он состоит из хрящевой части, которая является продолжением хряща ушной раковины, и костной части, занимающей 2/3 наружного слухового прохода. Кожа в наружных отделах слухового прохода содержит волосы, сальные и серные железы [2] .

Барабанная перепонка проводит наружные колебания и является границей, которая отделяет наружное ухо от среднего. Среднее ухо состоит из центральной части, которая представлена барабанной полостью. Кпереди и книзу от барабанной полости находится слуховая труба (евстахиева труба). Кзади от барабанной полости находятся сосцевидные ячейки.

В норме полость среднего уха стерильна, т. е. грибков и других микробов в ней нет. Их попаданию препятствует изоляция от внешней среды за счёт барабанной перепонки, дренажной функции слуховой трубы и местного иммунитета. Тем не менее, грибы могут проникать в среднее ухо через слуховую трубу из глотки либо через систему крово- и лимфообращения.

Основными патогенетическими звеньями возникновения микоза являются адгезия грибов, т. е. прикрепление гриба к коже или раневой поверхности, колонизация гриба и инвазивный рост [7] . При тяжёлой форме микоза может произойти генерализация процесса, т. е. проникновение возбудителя в кровь с распространением по организму и появлением вторичных очагов грибковой инфекции в различных органах и тканях. Микозы могут выступать своеобразными «маркерами» нарушения иммунитета, так как иммунодефицит является одним из основных моментов в патогенезе грибковой инфекции.

Классификация и стадии развития отомикоза

По характеру возбудителя:

  • дрожжеподобный — возбудителем выступают дрожжеподобные грибы рода Candida;
  • плесневой — выделяют плесневые грибы рода Aspergillus;
  • смешанный — присутствует сочетанное поражение грибами родов Aspergillus и Candida.

По локализации:

  • наружный грибковый отит — процесс расположен в наружном слуховом проходе;
  • грибковый мирингит — при поражении барабанной перепонки;
  • грибковый средний отит и грибковый средний послеоперационный отит — при поражении среднего уха;
  • сочетанное поражение наружного и среднего уха.

По стороне поражения:

  • односторонний;
  • двухсторонний.

По клиническому течению:

  • Острый. Под острым отомикозом понимают впервые выявленный случай грибкового поражения, если речь идёт об острой фазе процесса продолжительностью до 3-4 недель. Пациент при этом жалуется на впервые возникшие симптомы, характерные для этой патологии: зуд в ушах, выделения из слухового прохода, болевой синдром и др.
  • Хронический [18] . Этот диагноз пациенту уже ставили ранее и он получал лечение, но спустя какое-то время снова обратился с такими же жалобами. Характерно длительное и вялое течение свыше трёх месяцев с периодами улучшения и повторяющимися обострениями, при которых возобновляются боли в ухе и выделения.

Осложнения отомикоза

  • Местное распространение. При вовремя начатом и адекватном лечении осложнения встречаются редко, но при отсутствии лечения отомикоз может приводить к обширному поражению всего слухового прохода, барабанной перепонки и окружающих ухо тканей [2] .
  • Генерализация заболевания. Грибковая инфекция опасна тем, что быстро распространяется и угрожает поражением внутренних органов, особенно в послеоперационный период. При неблагоприятном течении отомикоз может являться причиной распространённого микоза внутренних органов и грибкового сепсиса. Такие осложнения возникают достаточно редко, обычно при сопутствующих патологиях: снижении общих иммунных сил организма, ВИЧ, аутоиммунных заболеваниях и т. д.
  • Хронизация заболевания. При локализации патологического процесса в среднем ухе часто происходит хронизация процесса, выражающаяся в длительных и многократных обострениях.
  • Рубцово-спаечный процесс. В течение времени могут образоваться спайки в полости среднего уха (адгезивный отит). Это будет затруднять нормальное звуковосприятие и приведёт к тугоухости, которая может носить необратимый характер [15] . Также из-за спаек возможно сужение (стеноз) наружного слухового прохода. Однако отомикоз не приводит к полной потере слуха.

Диагностика отомикоза

Опрос, сбор анамнеза

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач задаёт ряд вопросов:

  • Когда началась болезнь и как протекала.
  • Был ли у пациента ранее средний отит.
  • Было ли грибковое поражение других органов и систем, например урогенитального тракта.
  • Как долго пациент болеет, с какой частотой, были ли обострения.
  • Принимает ли пациент антибиотики, стероидные препараты, цитостатики (чаще всего используются при лечении онкозаболеваний) и химиотерапевтические препараты.
  • Страдает ли пациент аллергией [2][3] .
  • Есть ли неблагоприятные факторы в быту и производстве.
  • Какими сопутствующими заболеваниями болел пациент.
  • Есть ли хронические инфекции [6] .

Осмотр, оценка жалоб

Если речь идёт о кандидозе, пациенты жалуются на беловатые выделения из уха творожистой консистенции. При отоскопии наблюдается сужение слухового прохода в хрящевой части и гиперемия (покраснение) барабанной перепонки [6] [11] .

Отоскопия

При аспергиллёзном поражении выделения тёмные, почти чёрные, имеют густую консистенцию. При отоскопии наблюдаются сужения в костной части слухового прохода, барабанная перепонка может выпирать и терять свои опознавательные знаки [13] [15] .

При пенициллиозе зуд более выражен, выделения напоминают жидкую ушную серу, хрящевой участок инфильтрирован, на барабанной перепонке может наблюдаться выпячивание, гиперемия или эрозия, что ложно указывает на перфорацию (сквозное повреждение).

Если говорить о поражении микозом среднего уха и послеоперационной полости, то основными жалобами являются снижение слуха, выделения из уха, периодический зуд, также может наблюдаться головокружение [9] .

Как правило, при любой форме грибкового поражения наружного уха слух не страдает или выявляются незначительные нарушения по типу звукопроводимости: ухудшается передача звуковой волны по слуховому проходу к среднему уху. В этом случае возникает ощущение заложенности уха. Такие симптомы, как боль и зуд, могут наблюдаться при любом типе грибкового поражения [3] [6] [20] .

Некоторые пациенты в остром периоде обращаются с жалобами на головную боль на стороне поражения, повышение температуры тела до 38 °C , гиперчувствительность ушной раковины, наружного слухового прохода и заушной области [6] .

Лабораторная диагностика

Из лабораторных методов исследования основным является взятие мазка из уха и его микологический посев на специальные питательные среды (Сабуро, Чапека и др.). Специалист берёт образцы с помощью аттикового зонда ATIC или ложки Фолькмана. Материал берётся под контролем зрения, чтобы не повредить барабанную перепонку, поскольку субстрат собирается из глубоких отделов слухового прохода [12] .

Грибы рода Candida на питательной среде

Помимо микологического посева собранного материала, проводится его микроскопия с использованием 10 % гидроксида калия, если это нативный материал. Иногда проводится окрашивание по Романовскому — Гимза. Эти 2 исследования вместе позволяют точно определить возбудителя процесса. Для диагностики микоза титр культуры (количество в 1 мл) должен быть не менее 10 4 КОЕ/мл.

Также проводится ряд общеклинических исследований, таких как клинический и биохимический анализы крови с определением уровня глюкозы, общего белка, АсАТ (аспартатаминотрансферазы), АлАТ (аланинаминотрансферазы) и креатинина. Выполняется анализ крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию и гепатиты В и С с целью исключить эти заболевания и выявить сопутствующие патологии [9] .

Инструментальная диагностика

Из инструментальных методов исследования следует выделить отомикроскопию больного уха с использованием бинокулярных линз, микроскопической оптики или с помощью эндоскопа [12] [15] .

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с воспалительными процессами наружного и среднего уха негрибовой этиологии (например, с бактериальным или вирусным средним и наружным отитом), с серными пробками и новообразованиями уха, такими как холестеатома.

Окончательный диагноз отомикоза может быть поставлен только при комплексном микологическом исследовании [9] [11] .

Лечение отомикоза

При выборе терапии врач учитывает эффективность ранее проведённого лечения, если оно имелось. Если у пациента есть хронические заболевания, то в первую очередь необходима их коррекция [2] . Например, при сахарном диабете важно контролировать уровень глюкозы, так как его повышение провоцирует развитие отомикоза [3] .

Лечение инфекции начинается с устранения возбудителя, при этом используется сочетание местных лекарственных форм и препаратов системного действия. Перед применением препаратов важно тщательно очистить ухо от патологических выделений, ведь даже небольшое количество грибковых масс может негативно сказаться на эффективности медикаментозной терапии [18] .

Если при отоскопии наблюдаются полипы или грануляции в слуховом проходе, то предварительно нужно обработать их 5-10 % раствором нитрата серебра и удалить [7] [15] .

Местное лечение

Препаратом выбора для местного лечения является хлорнитрофенол и 1 % раствор нафтифина. Препараты используются в качестве аппликаций на коже наружного слухового прохода в течение 10-14 дней. Лечение необходимо продолжать ещё 14 дней после исчезновения клинических признаков и/или до получения трёхкратного отрицательного лабораторного анализа [12] [17] [18] .

Если при микологическом посеве выделены грибы Candida, то назначаются аппликации комбинацией препаратов: 1 % раствор клотримазола и 1 % раствор нафтифина в течение 10-14 дней с продолжением терапии в течение 14 дней после исчезновения клинических признаков и/или до получения трёхкратного отрицательного результата лабораторного исследования [3] [18] .

Системное лечение

Если возбудителем являются грибы рода Candida, рекомендуется назначать флуконазол. При лечении грибкового среднего отита и микоза послеоперационной полости среднего уха, вызванного плесневыми грибами, применяется итраконазол [18] .

В период лечения и реабилитации пациенту необходимо ограничить контакт с источниками пыли и грязи, избегать повышенной влажности и попадания воды в ухо, чтобы не допустить рецидивов и возможных осложнений [7] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при впервые выявленном неосложнённом наружном грибковом отите благоприятный. Если лечение было своевременным и грамотным, то удаётся полностью уничтожить возбудителя.

При хроническом течении избавиться от грибка полностью сложно, поэтому случаются рецидивы. Из-за спаечных процессов возможно снижение слуха по типу звукопроведения. Чтобы избежать рецидивов, необходимо в течение 4 недель после клинического выздоровления аккуратно протирать кожу наружного уха противогрибковым средством или делать аппликации турундой, стараясь не травмировать кожу слухового прохода.

В качестве неспецифических методов профилактики можно рекомендовать соблюдение правил личной гигиены:

  • тщательно и часто мыть руки;
  • не трогать кожу ушей грязными руками и предметами;
  • пользоваться только личным полотенцем;
  • при любых заболеваниях уха проводить тщательный его туалет.

В осенне-зимний период особенно важно укреплять защитные силы организма и повышать иммунитет, избегать переохлаждений и заветриваний ушей. Если имеется сахарный диабет, необходима коррекция уровня глюкозы крови [6] [15] .