Кошачий лишай у ребенка

МИКРОСПОРИЯ: КАК УБЕРЕЧЬ ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ

Микроспория — болезнь, которую следует рассматривать не только с точки зрения медицинской, а, прежде всего, социальной. Отношения человека и животного далеко не всегда бывают благоприятными.

Следует помнить, что источником заражения такого заболевания как микроспория, могут быть не только бездомные кошки и собаки, но и домашние животные.

К сожалению, ситуация по микроспории по-прежнему остается актуальной и для населения Калининградской области

В 2015 году было зарегистрировано 280 случаев этого заболевания, в 2016 году 295, а с начала нынешнего года 180 случаев.

Особое беспокойство вызывает, что среди пострадавших большое число детей, в текущем году зарегистрировано 155 таких случаев.

Микроспория или «стригущий лишай» — заразное кожное заболевание. Она вызывается особым микробом — грибком, основными носителями которых, являются кошки, особенно котята, собаки, а также хомяки, телята, коровы, лошади, которые тоже болеют стригущим лишаем. Заражение людей происходит при непосредственном контакте с больным животным или через предметы, загрязненные чешуйками или волосами, содержащими грибы. В 3-4% возможно заражение людей друг от друга.

Почва также является фактором передачи инфекции, так как в ней гриб сохраняет жизнеспособность в течение 1-3 месяцев.

Микроспория очень заразна. От контакта с заболевшим человеком или животным до появления симптомов заболевания проходит от 5 дней до 6 недель.

Проявления микроспории у животных характеризуются участками облысения на морде, наружных поверхностях ушных раковин, а также на передних, реже задних, лапах. Зачастую внешне здоровые кошки могут быть носителями гриба.

У людей выделяют микроспорию гладкой кожи и микроспорию волосистой части головы.

На гладкой коже появляется возвышающееся над кожей пятно с четкими границами и бледно-розовой шелушащейся центральной частью. Зудящие очаги до 3 см в диаметре располагаются чаще на коже лица, шеи, предплечий и плеч.

На волосистой части головы обычно присутствуют 1-2 крупных очага величиной до 5 см. с округлыми четкими границами. Волосы здесь обламываются, оставшиеся пеньки выглядят как бы подстриженными (отсюда название «стригущий лишай»), они тусклые, покрыты чехликом серовато-белого цвета.

При появлении на коже или голове шелушащихся пятен или очагов не следует заниматься самолечением, а необходимо обратиться в специализированное медицинское учреждение к врачу-дерматологу!

Профилактика микроспории заключается в своевременном выявлении, изоляции и лечении больных микроспорией. В детских и лечебных учреждениях с этой целью проводятся периодические медицинские осмотры. Каждый для себя должен исключить любые контакты с бродячими животными, строго следить за отсутствием таковых контактов у детей!

Домашних питомцев необходимо регулярно приводить на прием к ветеринарному врачу; рекомендуется прививка домашних животных против микроспории.

Необходимо соблюдать правила личной гигиены: не пользоваться чужими головными уборами, гребенками, полотенцами, мочалками и другими предметами личного пользования, а также тетрадками, книжками, игрушками детей, заболевших микроспорией.

Дети, заболевшие микроспорией, не должны посещать ясли, детские сады, школы (в том числе спортивные, музыкальные), а также бани, парикмахерские, плавательные бассейны до полного выздоровления.

Мер специфической профилактики микроспории не разработано.

В целях предупреждения заболевания обращаем ваше внимание на недопущение контакта детей с безнадзорными животными. При появлении признаков заболевания обращайтесь за медицинской помощью.

Лишай у ребенка

Содержание статьи

Лишай у детей – это ряд инфекционных кожных заболеваний, имеющих вирусную или грибковую природу. Поражает один либо несколько участков тела. Внешне выглядит как воспаленные пятна и папулы или шелушащиеся узелки. Имеет высокую степень заразности.

Симптомы лишая у детей

Клинические признаки разных видов лишая у детей различаются. При этом есть ряд общих проявлений патологии:

  • зуд;
  • сыпь в виде светлых и темных пятен на разных участках тела;
  • выпадение волос на пораженном участке;
  • шелушение и воспаление кожи.

Общее состояние и самочувствие не ухудшаются.

Как выглядит лишай у детей?

В зависимости от разновидности, лишай имеет характерные клинические проявления. Как правило, те или иные зоны тела поражает характерная сыпь:

  • спина – розовые разрастающиеся пятна и небольшие светлые рядом с ними;
  • грудь – розовые и белые пятна;
  • руки – темные и светлые пятна разных форм;
  • ноги – пятна разных форм и оттенков.

Причины заболевания у ребенка

Лишай передается детям путем контакта с инфицированным человеком или животным. Возбудители заболевания – вирусы и три типа грибка:

  • антропофильные – живут на коже людей;
  • зооантропофильные – живут и на коже людей, и на шерсти животных;
  • геофильные – обитают в почве.

Возбудители вирусного лишая могут находиться в организме долгое время бессимптомно и проявляться при снижении защитных механизмов – на фоне тяжелых заболеваний и длительного медикаментозного лечения, аллергии, хронических стрессов, систематически несбалансированного питания.

Методы диагностики

При подозрении на лишай отведите ребенка на прием к детскому дерматологу. Врач проводит опрос и осмотр – визуальный и с помощью ртутно-кварцевой увеличительной лампы Вуду. С помощью прибора специалист выявляет невидимые невооруженному глазу патологии кожи. Так, разные виды лишая светятся разными оттенками коричнево-желтого спектра.

Чтобы точно опередить тип возбудителя, назначают микроскопическое исследование соскоба пораженной кожи. При необходимости дополнительно делают биохимический анализ крови и общий анализ мочи. Полученные диагностические данные позволяют подбирать наиболее эффективную лечебную тактику.

Виды лишая у детей

То, как проявляется лишай на коже детей, зависит от вида этого заболевания.

Опоясывающий (герпес)

Появляется у детей в возрасте старше 10 лет, которые в прошлом болели ветряной оспой. Начинается болезнь с недомогания, озноба, повышенной температуры тела. Ребенок ощущает покалывание, жжение в зонах, где позже появится сыпь. Через один-два дня формируются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, диаметром до 5 мм. Во время активного образования сыпи присутствует лихорадка, возникают боли по ходу троичного и межреберных нервов, опухают лимфоузлы. Через несколько дней жидкость внутри пузырьков становится мутной, они засыхают, на их местах формируются корочки. Ребенок выздоравливает в течение двух-четырех недель. Ослабленные дети подвержены осложнениям: миелиту, менингиту, энцефалиту. Источник:
А.А. Свистунов, Т.И. Спиридонова, А.Л. Бакулев
Современные подходы фармакотерапии опоясывающего лишая
// Саратовский научно-медицинский журнал, 2008, №2(20), с.31-33

Стригущий лишай

Самый распространенный вид, имеет грибковую природу. Воздействию патологии подвергаются ногти, кожа, волосы. Эта форма патологии имеет у детей инкубационный период от одной до шести недель. Клиническая картина: красноватые пятна – овальные и круглые, – покрытые чешуйками кожи и корочками. Болезнь характеризуется сильным шелушением, жжением и зудом. Если поражена голова, то формируются очаги облысения. В пределах кожных пятен волосы выглядят обломанными на уровне до восьми миллиметров от поверхности головы. Иногда повышается температура тела, опухают лимфоузлы, снижается аппетит.

Эта форма болезни осложняется тем, что внешние признаки и лечение откладываются, по сравнению с моментом заражения. Если причина – это заражение от животного, то проявления болезни могут отсутствовать до недели. Если заражение произошло от другого ребенка, то инкубационный период длится до полутора месяцев. Чем лечить стригущий лишай, определяет врач после того, как будет уточнен вид грибка у ребенка. Обычно лечение проходит в домашних условиях, но иногда необходимо пребывание в стационаре.

Розовый

Появляется на теле (на спине, животе, груди, боках, плечах). Сначала появляется ярко-розовое пятно диаметром до пяти сантиметров. Через одну-полторы недели от него распространяются мелкие высыпания. Форма – овальная. В центре пятен кожа шелушится, вокруг них – красный контур. Обычно сыпь локализуется в естественных кожных складках. Зуд обычно умеренный. Высыпания удерживаются до полутора месяцев, потом проходят без следа. Важно предотвратить их травмирование, вследствие чего может быть занесена инфекция.

Разноцветный

Чаще всего разноцветный лишай поражает верхнюю часть тела, волосистую часть головы и лицо ребенка. Сначала около волосяных луковиц формируются точки желтого оттенка, потом они вырастают до пятен, цвет которых – от розоватого до коричневого с желтым оттенком. Сверху пятна покрыты чешуйками. Постепенно они разрастаются и могут сливаться в обширные элементы. Цвет может стать бурым.

Красный плоский

У детей встречается редко. Поражает слизистые оболочки, кожу, ногти (иногда). Сыпь представляет собой красные или синюшные блестящие узелки до трех миллиметров размером. Тяжелый симптом – очень сильный зуд. Узелки постепенно разрастаются и сливаются в чешуйчатые бляшки. Высыпания локализуются в паху, подмышками, во рту, на внутренней поверхности бедер, на сгибах предплечий. Источник:
Л.А. Юсупова, Э.И. Ильясова
Красный плоский лишай: современные патогенетические аспекты и методы терапии
// Практическая медицина, 2013, №1-4(73), с.13-16

Как вылечить?

Лечение лишая комплексное; различается, в зависимости от его вида и выраженности у ребенка симптомов. Занимается этой патологией детский дерматолог.

  • Опоясывающая форма устраняется путем применения противовирусных препаратов – общих и местных. Дополнительно назначаются анальгетики. Очаги высыпаний нужно обрабатывать дезинфицирующими средствами, наиболее популярное среди которых – «зеленка». Может быть прописана физиотерапия: электрофорез, УФО, магнитное поле и др.
  • Грибковые формы требуют системного подхода. Ребенок принимает специфические препараты, ему обязательно удаляют волосы с пораженных участков, кожу смазывают противогрибковыми составами. Важно укрепить иммунитет и обеспечить прием витаминов. Также детям против лишаяпрописывают симптоматические средства – в частности, от зуда.

Помимо этого, назначается гипоаллергенная диета. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5110329/
Huyenlan Dinh, DO, Stephen M. Purcell, DO, Catherine Chung, MD, and Andrea L. Zaenglein, MD
Pediatric Lichen Sclerosus: A Review of the Literature and Management Recommendations
// J Clin Aesthet Dermatol. 2016 Sep; 9(9): 49–54

Уход за ребенком

Лишай можно вывести, только соблюдая правила гигиены, такие как: регулярная смена и стирка одежды, постельного белья, дезинфекция расчесок, зубной щетки ребенка и др., высокотемпературная глажка одежды.

Сколько лечится болезнь, зависит от ее формы и стадии. Важно и после исчезновения симптомов еще одну-две недели применять мазь, чтобы закрепить эффект.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Микроспория — опасность для детей

«Не трогай чужую кошку, у нее может быть лишай», – так обычно заботливые родители предостерегают своих детей, желающих поиграть с приблудившимся четвероногим другом. Опасения взрослых вполне обоснованы, поскольку кошки являются основным источником заражения микроспорией – грибковой инфекцией, которую в быту называют стригущим лишаем.

Досье на возбудителя


Микроспория волосистой части головы и кожи относится к зооантропонозным инфекциям, которыми болеют и животные, и люди, преимущественно дети 5–12 лет (известны случаи заболевания даже новорожденных). Впервые ее возбудитель – гриб рода Microsporum – был описан в середине XIX века. В настоящее время известно уже более 20 видов этого гриба, но наибольшую опасность для человека представляет зоофильный гриб Microsporum canis (микроспорум собачий), он же – Microsporum lanosum (пушистый). Гриб относится к дерматофитам, способным усваивать кератин. Специалисты считают Microsporum canis настоящим космополитом, поскольку он стал практически единственным виновником заболевания на всех континентах, кроме Африки. Первый пик заболеваемости микроспорией волосистой части головы регистрируется в начале лета, когда дети проводят много времени на свежем воздухе, играя с животными, а второй – в сентябре-октябре, после возвращения в детские коллективы. В последние десятилетия микроспорию все чаще выявля- ют у взрослых. Молодые женщины болеют в четыре раза чаще мужчин. Более чем в 80% случаев источником заражения микроспорией являются кошки, преимущественно бездомные. Несмотря на свое «имя собствен- ное» Microsporum canis, от собак инфицируются лишь 4% пациентов. Риск представляют не только бродячие животные. Инфицированным может оказаться питомец, приобретенный на птичьем рынке, в зоомагазине или клубе, даже несмотря на наличие документов о хорошем состоянии его здоровья. Болеют микроспорией также другие домашние животные и птицы (голуби, куры). Не исключение – животные зоопарков и цирков. В дикой природе это заболевание встречается у обезьян, тигров, львов, грызунов. Пушистый микроспорум на своих лапках могут переносить тараканы. От человека к человеку инфекция передается при непосредственном контакте, несоблюдении правил личной гигиены, использовании общих предметов обихода. Как и при других дерматомикозах, заражение может произойти в бассейне, бане, сауне или спортивных раздевалках.

Течение болезни и диагностика


Первые симптомы микроспории обычно появляются через 5–7 дней после инфицирования. Очаги грибкового поражения на волосистой части головы выглядят как «плешинки» округлой или овальной формы. Волосы, пораженные микроспорумом, становятся хрупкими, обламываются у корня и приобретают вид коротко подстриженных. Именно поэтому микроспорию называют стригущим лишаем. Диаметр очагов поражения может достигать 5 см. Их излюбленная локализация – на макушке, в теменной или височной зонах. Очень часто рядом с крупным очагом появляются более мелкие. Кожа в зоне поражения краснеет, отекает и покрывается серовато-белыми чешуйками, а вокруг очага часто образуется более плотный валик из мелких узелков, пузырьков и корочек. Очаги микроспории на коже туловища и конечностей обычно выглядят как слегка шелушащиеся светлые пятна. У некоторых больных развивается микроспорийный онихомикоз. Изве- стны случаи поражения микроспорумом лобковых волос у взрослых. Микроспория может протекать по-разному. У одних больных симптомы минимальны и очаг грибкового поражения выглядит как небольшое шелушащееся пятно. У других быстро развивается выраженная воспалительная реакция с сильным шелушением и зудом, иногда – с нагноением и абсцессами. В таких случаях нередко возникают диагностические ошибки, и больные получают лечение по поводу атопического или себорейного дерматита, микробной экземы, пиодермии, фурункулеза и пр. Для подтверждения диагноза существует три метода: люминесцентный, микроскопический и микологический (культуральный). Наиболее доступным, быстрым и безопасным является люминесцентный, при котором используется специальная ртутно-кварцевая лампа Вуда. Название прибору дано в честь его изобретателя – американского физика Вуда. Лампа имеет светофильтр из стекла с солями никеля, благодаря которому прибор испускает ультрафиолетовые волны длиной от 360 до 370 нано-метров, называемые «черным светом». Глаз человека его не различает, но при попадании лучей на некоторые микро-организмы, микрочастицы токсинов или патологически измененные участки кожи появляется яркое свечение различных оттенков. Диагностика с помощью лампы Вуда проводится в полной темноте после тщательной очистки кожи и волос. Если лучи направляют на кожу лица, то на глаза надевают защитную повязку из ткани. Для здоровой кожи характерно светло-синее свечение, а для микроспории – зеленое. Лампа Вуда позволяет провести экспресс-диагностику заболевания у домашних питомцев. Однако у 2–3% кошек и собак очаги микроспории не удается выявить с помощью люминес- центного метода. В таких случаях проводят вычесывание шерсти или соскоб в пораженной зоне с последующим изучением их под микроскопом и посевом на питательную среду. Микологический метод более длительный, так как колонии грибов растут медленно, требуется не менее недели для идентификации возбудителя. Но во многих случаях только с его помощью врач может отличить микроспорию от других грибковых инфекций, в том числе от очень сходной по симптоматике трихофитии, вызываемой другими представителями дерматофитов – грибами рода Trichophyton.

В связи с высокой контагиозностью микроспории волосистой части головы и кожи пациенты вынуждены находиться на домашнем режиме до полной ликвидации очагов инфекции. С этой целью используют системные и топические антимикотики. На протяжении многих десятилетий основным системным противогрибковым средством при дерматофитозах был гризеофульвин. Он относится к хлорсодержащим антибиотикам и продуцируется плесневым грибом Рenicillium nigricans. Гризеофульвин подавляет деление клеток различных дерматомицетов. При микроспории его назначают внутрь ежедневно до первого отрицательного результата микологического исследования, затем в той же дозе – через день на протяжении двух недель. И еще две недели следует принимать назначенную дозу препарата два раза в неделю. При обширных поражениях длительность лечения иногда достигает нескольких месяцев. Гризеофульвин при микроспории назначают в высоких дозах из-за наличия у спор возбудителя плотной защитной шестислойной оболочки. В связи с этим повышается риск развития нежелательных реакций со стороны внутренних органов: поражений печени, почек, токсико-аллергических реакций, имму-носупрессии, фотосенсибилизации. Пре- парат противопоказан пациентам с патологией печени, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниями почек, невритами, нарушениями мозгового кровообращения, опухолями, болезнями крови, при склонности к кровотечениям. Достойной альтернативой гризео- фульвину стал тербинафин – современный антимикотик группы аллиламинов с широким спектром действия. Он особенно активен против грибов-дерматофитов. Тербинафин оказывает как фунгистатическое, так и фунгицидное действие. В отличие от гризеофульвина, положительно влияет на иммунные факторы, обеспечивает дополнительный противовоспалительный эффект. После приема внутрь тербинафин быстро всасывается и накапливается в коже, волосах и ногтях в концентрации, достаточной для ликвидации возбудителей микоза. Очень удобно, что таблетки тербинафина принимают один раз в день. При микроспории волосистой части головы длительность терапии тербинафином обычно составляет четыре недели. Местное лечение микоза включает еженедельное бритье волос, смазывание очагов йодными растворами, мазями комбинированного состава с салициловой кислотой, топическими средствами на основе нафтифина или тербинафина. Комплексное лечение позволяет быстрее ликвидировать очаги микроспории, снизить дозу и уменьшить продолжительность приема системных антимикотиков.

Для предупреждения дерматофитозов у кошек, собак и других животных используют вакцины из нескольких штаммов грибов рода Microsporum и Trichophyton.


Источник статьи журнал «Мистер Блистер».