Патологию подразделяют на несколько разновидностей:
- типичная,
- чесотка без ходов,
- норвежская,
- чесотка «чистоплотных»,
- осложненная чесотка,
- скабиозная лимфоплазия кожи,
- псевдосаркоптоз.
Каждому виду присущи свои клинические проявления:
Чесоткой типичного типа заражаются чаще в постели с больным человеком при тесном контакте. От больного к здоровому проникают оплодотворённые самки клеща, которые внедряются в кожу и сразу откладывают яйца. Появляется характерный зуд и беловатые или светло-серые ходы на коже. Наиболее часто зудящие участки кожи расположены на животе, внутренней поверхности бедер, на боковых сторонах ладоней и ступней, в межпальцевых складках. У мужчин может быть также на половом члене.
Чесотка без ходов наблюдается редко. Заболевание представляет собой заражение без видимых проявлений. Это вызвано тем, что на кожу от больного к здоровому человеку попадают только личинки клеща. Чтобы они превратились во взрослую особь, требуется 2 недели. Обычно такой клинический вид болезни возникает при бывшем (даже случайном и недолгим) контакте с больными.
Норвежский тип встречается еще реже, хотя ее описание встречается еще в 18 веке. Болеют ею чаще люди со слабоумием, болезнью Дауна, с сенильной деменцией, инфантилизмом, заболеваниями крови. Подвержены ей люди, страдающие проказой, сирингомиелией, параличами, спинной сухоткой. А также длительно принимающие гормональные и цитостатические препараты, люди с низким иммунитетом. В последние годы такой тип чесотки чаще наблюдают у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом.
Основные симптомы – это массивные корки грязно-желтого и буро-черного цвета на коже, размером до 2-3 см. Под этими корками находят огромное количество клещей.
Огромное количество ходов расположено на кистях и стопах. От больного неприятно пахнет квашенным тестом. Заразившиеся от таких больных люди чаще болеют типичной чесоткой.
Чесотку «чистоплотных» называют еще «инкогнито». Выявляют такой тип чаще у спортсменов, работников горячих цехов и других производств, когда человек в конце дня принимает душ на работе. При этом большая часть паразитов смывается. Проявляется болезнь такими же симптомами, как и типичная, только менее выраженно. Также есть зуд и ходы на коже (но единичные и всегда беловатого цвета). Чаще они располагаются на стопах, локтях, на половых органах у мужчин.
Осложненная чесотка является следствием неправильного лечения. Если врач не смог поставить правильный диагноз, приняв чесотку за другое кожное заболевание, то в последствии развиваются дерматит или пиодермия, а также крапивница или микробная экзема.
Скобиозная лимфоплазия кожи – это особенный тип чесоточного хода, который чаще располагается на половых органах мужчин и на коже туловища. Есть мнение, что такой тип заболевания характерен для людей с особой предрасположенностью кожи отвечать на паразита выраженной гиперплазией лимфоидной ткани.
Псевдосаркоптоз – это чесотка, которой человек заражается от животных. Клещи при этом не строят ходы, они просто кусают и вызывают зуд. Высыпания выглядят, как папулы и волдыри, располагающиеся на открытых участках кожи. От человека к человеку такой вид патологии не переходит. И если устранить источник заражения, наступает самоизлечение. Паразиты от животных не могут долго жить на коже человека.
Выявляется тип чесотки путем лабораторных исследований.
Симптомы чесотки
Клещ в организме провоцирует бурную аллергическую реакцию. В зависимости от вида чесотки симптомы могут различаться.
И все же есть несколько общих характерных проявлений у болезни:
- ощущение зуда, которое усиливается в ночное и вечернее время;
- присутствие на коже клещевых ходов в виде беловатых или грязно-серых полос, а также папул, везикул, пузырьков;
- локализация кожных высыпаний на запястьях, кистях, стопах, локтях, животе;
- наличие стафилококкового импетиго на кистях, запястьях, стопах, фурункулов на туловище и ягодицах;
- невозможность облегчить состояние с помощью антигистаминных, противовоспалительных средств.
При нетипичных проявлениях чесотки на коже образуются болезненные корки, напоминающие местами сплошной роговой панцирь. Если поднять корку, под ней можно обнаружить множество клещей.
Выраженность симптомов зависит от индивидуальной реакции организма на аллерген, а также от личной гигиены.
После повторного заражения симптоматика менее выражена и клещей обнаруживается гораздо меньше.
Диагностика чесотки
Болезнь предварительно диагностируют по характерным признакам, а также после визуального осмотра. Однако для подтверждения диагноза врач обязательно направит на прохождение нескольких тестов.
Есть разные методы обнаружения чесоточного клеща:
- тонкий срез эпидермиса острым скальпелем;
- извлечение паразита специальной иглой;
- соскоб с кожи с использованием щелочи или молочной кислоты.
Чаще применяют два последних метода. Задача врача обнаружить необходимые места для взятия биоматериала на анализ. А именно: чесоточные ходы, где может находиться паразит. Для успешного обнаружения таких ходов применяют красящие вещества – спиртовой раствор йода или анилиновые красители.
Для того, чтобы при взятии материала на анализ, активизировать клещей, кожу предварительно нагревают или смазывают маслом.
Если все же не удается найти возбудителя, применяют метод диагностики ex juvantibus. Это назначение противочесоточных препаратов. При наличии чесотки, такие препараты дают хорошую динамику, состояние больного улучшается.
Как происходит заражение чесоткой?
Передача чесоточного клеща от здорового человека к больному происходит как при личном контакте, так и через бытовые предметы.
Наиболее опасные места:
- пастельные принадлежности;
- дверные ручки;
- телефонная трубка или мобильный телефон;
- половой контакт;
- перила лестниц.
Если на кожу попала взрослая особь клеща, то проявление болезни начинается сразу. Если только личинки, то инкубационный период длится до 14 дней. Начинается болезнь, как правило, с зуда в межпальцевых складках. Далее зуд распространятся на другие части тела, не затрагивая только волосистую часть.
Период, когда наиболее часто фиксируют вспышки заболевания чесоткой, это с сентября по декабрь.
При половом контакте чаще заражается мужчина от больной женщины.
- Высыпания на коже
- Вызов дерматолога на дом
- Зуд в уретре
- Кожный зуд
- Кожная сыпь
- Профилактика случайных половых связей
- Новообразования кожи
- Пиодермия
- Розовый лишай
- Стрептодермия
- Чесотка
- Шелушение кожи
- Грибковые инфекции
- Кожная инфекция
- Гной на коже
- Пузыри на коже
- Папилломы на крайней плоти
- Венерические болезни
- Строение кожи
Возбудитель чесотки
Чесоточный микроскопический клещ Sarcoptesscabiei (L.) является тем паразитом, который вызывает чесотку. Большую часть жизни он проводит в коже человека. На поверхности он появляется только на период спаривания.
Различают женскую и мужскую особь. Самки строят ходы и откладывают яйца. Функция самцов – оплодотворять самок. После спаривания самцы сразу погибают. Чаще соотношение самок к самцам 2:1.Для спаривания самки выходят на поверхность кожи ночью и перемещаются со скоростью 2,5 см за минуту.
Размер взрослой особи примерно 100 мкм. Паразит имеет мощный челюстной аппарат, чтобы вгрызаться в кожу и проделывать там тоннели. По бокам ото рта имеются две ножки с присосками. Две задние лапы – на брюшке. У самок на задних лапах есть щетинки, а у мужских особей на всех четырех лапах присоски.
Яйца паразита имеют овальную форму. У вылупившейся личинки три лапы.
В организме своего хозяина возбудитель чесотки живет не долго – от 4 до 6 недель, затем погибает и разлагается. За свою жизнь одна самка откладывает до 90 яиц.
Днем самки клеща не активны, они начинают свою жизнедеятельность в вечернее время и прогрызают тоннели на 2-3 мм за ночь. За ночь самка откладывает 2-4 яйца. Но только 10 % яиц благополучно «доживают» до взрослого клеща. Питается клещ отмершими клетками эпидермиса.
Паразит быстро гибнет при температуре выше 55 градусов, а при нагревании до 80 градусов гибнет мгновенно. Для него также необходима определенная влажность. Самка сохраняет подвижность до 6 дней при комнатной температуре и влажности 60 процентов.
Жизненный цикл чесоточного клеща
В репродуктивном периоде самки прогрызают ходы внутри кожи и откладывают там яйца. Вылупившиеся личинки выходят на поверхность кожи и внедряются в чешуйки эпидермиса и в волосяные фолликулы. Через пару дней личинки линяют и трансформируются в нимфу. И после этого нимфа превращается во взрослую особь.
Когда личинки вырастают до взрослых особей, снова выходят на поверхность, и молодые самки и самцы спариваются. Таким образом, за время своей жизни клещи дважды выходят на поверхность.
- недолговечность во внешней среде;
- небольшой инкубационный период;
- заражение чаще при тесном контакте в ночное время.
Женские особи могут внедряться в кожу лишь на наиболее чувствительных участках, а личинки способны проникнуть везде, благодаря своим малым размерам. Заражение обычно происходит самками и личинками одновременно при телесном контакте. Для паразита достаточно 15-20 минут, чтобы проникнуть внутрь. И уже через пару часов самка прогрызает ход и откладывает яйца.
Таким образом, жизненный цикл клеща – от яйцеклетки до полноценной особи, занимает две недели.
Причина чесотки
Название болезни говорит само за себя. Возбудителем является микроскопический клещ. Он вгрызается в кожу, начинает прогрызать ходы, откладывает яйца. В месте внедрения возбудителя чешется участок кожи. Присутствие мелкого паразита само по себе может быть не замечено человеком.
Но зуд возникает в следствие аллергической реакции организма на продукты жизнедеятельности клеща, а именно, на его:
- слюну;
- яйца;
- экскременты.
Присутствие аллергенов заставляет организм вырабатывать защитные антитела. Образуются прыщики по телу, папулы, волдыри. Кожа краснеет и воспаляется. Высыпания нестерпимо зудят. Количество высыпаний увеличивается по мере прогрессирования болезни.
В ночное и вечернее время ощущение зуда усиливается, так как увеличивается количество аллергена из-за активности клеща.
Чесотка у детей
Дети наиболее чаще подвержены заболеванию, чем взрослые. Это обусловлено тем, что они находятся большую часть времени в большом коллективе и в контакте – в детском саду, в школе, на общей детской площадке. При заболевании одного ребенка, заражение, порой, достигает эпидемических показателей.
Признаки, по которым можно заподозрить у ребенка чесотку:
- трудности с засыпанием, ребенок просыпается часто и плачет;
- вялость и капризность в течение дня;
- трещинки на поверхности кожи – старые ходы клеща;
- небольшие высыпания розового или телесного цвета в местах укуса паразитов.
Если у взрослых клещ ищет наиболее тонкие места, например, между пальцами, то у ребенка все тело покрыто нежной кожей. Поэтому внедрение клеща может быть на любом участке тела, даже на лице, ладошках, волосистой части головы. А у подростков-мальчиков в том числе в области гениталий.
Если ребенок сам по себе аллергичен, у него сложно диагностировать клещевую инвазию. Поскольку врачи часто принимают чесотку за аллергическую реакцию и не сразу назначают необходимые исследования.
При лечении чесотки у детей врачи подбирают специальные препараты, разрешенные для малышей в возрасте до 3 лет.
- Диагностика кожных заболеваний
- Диагностика кожных заболеваний на дому
- Диагностика аллергических заболеваний кожи
- Диагностика бактериальных заболеваний кожи
- Диагностика вирусных заболеваний кожи
- Диагностика заболеваний волос
- Диагностика заболеваний ногтей
- Диагностика новообразований на коже
- Пузыри на коже
- Дерматоскопия
- Анализы на демодекс
- Диагностика половых инфекций
- Анализы на грибы
- Соскоб с кожи
Осложнение чесотки
Если чесотку не лечить или лечить не корректно, возникают осложнения в виде серьезных заболеваний кожи. Причем они трудно поддаются лечению.
Болезнетворные организмы проникают в кожу в результате расчесывания и вызывают образование:
- ; ;
- стафилококкового импетиго.
Причем эти воспалительные очаги появляются на характерных частях тела, присущих для локализации чесоточного клеща – живот, грудная клетка, область бедер и ягодиц.
Нерациональная терапия противочесоточными препаратами может привести также к аллергическому дерматиту и, как следствие к сильному зуду. Особенно, если человеческий организм одновременно атакуют еще и клещи домашней пыли.
Другими осложнениями чесотки можно назвать альбуминурию – заболевание почек из-за повышенного содержания белка в крови, узелковую чесотку — зудящие буро-красные узелки, появляющиеся как ответная реакция иммунной системы на токсины паразита.
Еще одним опасным осложнением можно назвать пиодермию – гнойное воспаление кожи. Если не оказать адекватной помощи, на коже остаются рубцы.
Профилактика чесотки
Чтобы не заболеть чесоткой, каждый должен соблюдать некоторые меры предосторожности. Вот несколько правил, если есть опасность заражения:
- принимать ванну или душ с использованием дегтярного мыла не менее 2 раз в день;
- следить за состоянием ногтей, подстригать их вовремя;
- избегать случайные половые связи;
- пользоваться только личными средствами гигиены;
- избегать контактирования с больными;
- после посещения общественных мест тщательно мыть руки с мылом;
- регулярно проводить влажную уборку в жилом помещении;
- избегать использования многоразовых полотенец, мыла в общественных местах;
- если в семье больной, надо изолировать его в отдельное помещение.
Профилактика со стороны медицинских и карантинных служб строится с учетом особенностей возбудителя и масштабов очага заражения.
Она состоит из нескольких этапов:
- Выявление больных. Это можно сделать во время профилактических осмотрах в детских садах, школах, на производствах.
- Установление очага заражения. Врач интересуется, где произошло возможное заражение, с кем заболевший был в контакте. Определяется круг лиц, которым рекомендовано профилактическое обследование. А это в первую очередь члены семьи больного.
- Организация и проведение дезинфекции в очагах болезни входит в обязательный план мероприятий. Необходимо обеззаразить полотенца, постельные принадлежности, одежду. Это достигается путем кипячения, использования стирального порошка, хлорсодержащих средств. Используются также специальные распыляющие средства для уничтожения клеща на поверхности мебели, дверных ручках, стульях. Двусторонней обработке подвергают подушки, матрасы, одеяла.
При использовании аэрозолей для обработки бытовых предметов, важно, чтобы дети, животные и даже растения были временно удалены из помещения.
Чесотка при беременности
Чесотка доставляет будущей маме дополнительные испытания, хотя не влияет на здоровье будущего ребенка. Важно вылечить болезнь до того, как ребенок родиться, поскольку возможно заражение во время родов. И нельзя допускать прогрессирования патологии.
Симптомы чесотки у беременных типичные и не имеют особенностей. Они зависят лишь от вида заболевания. Чаще женщины заражаются личинками, а значит и инкубационный период длится до 14 дней. Далее могут образовываться мелкие прыщи между пальцами с прозрачной жидкостью внутри.
При первых признаках чесотки необходимо посетить врача и обязательно сказать о своем положении, чтобы врач мог скорректировать методику лечения.
Диагностика беременной не отличается от метода обнаружения болезни у взрослых. Она такова:
- сбор анамнеза;
- визуальный осмотр;
- взятие соскоба или среза участка кожи.
Для диагностики может применяться раствор йода, который считается безопасным для будущей мамы.
Если диагноз подтвердится, врач назначит лечение препаратами, щадящего действия.
Из народных средств для будущей мамы подходят втирание в пораженные участки столового 9% уксуса, либо хозяйственного мыла.
Локализация высыпаний при чесотке
Кроме зуда у больных появляются на теле высыпания в виде прыщиков небольшой величины. Они покрывают покрасневшую воспаленную кожу.
Чесоточным клещам присущи определенные участки тела, где они селятся:
- Чесоточная сыпь у взрослых появляется чаще на руках, особенно между пальцами. А также в кожных складках запястий, на локтях, коленках, на ягодицах, животе, в околососковой зоне, на пенисе, на мошонке, в подмышках, на лопатках, на линии пояса. Клещ не поражает у взрослых лицо, ладони, подошвы, верхнюю часть спины.
- У малышей клещи атакуют поверхность ладошек, стопы, голову, лицо, шею.
- Наиболее часто у взрослых и детей прыщики возникают между пальцев на руках. В процессе прогрессирования болезни сыпь может покрыть все тело. Исключение составляют только лицо и волосистая часть головы у взрослых. Но у малышей и эти участки тела могут быть усыпаны прыщиками.
Как передается чесотка
Чесотка – одна из самых заразных болезней. Пути ее передачи очень разнообразны:
- при непосредственном контакте тел, когда люди вместе спят в одной постели или занимаются любовью;
- при бытовом контакте людей, проживающих вместе и контактирующих друг с другом вечерами и ночами – интернаты, детские сады, дома престарелых, общежития, казармы;
- непрямой путь заражения – через пастельное белье, полотенца, одежду, ручки дверей в поездах, гостиницах, банях, в общественном транспорте.
При контакте тел чаще происходит заражение половозрелыми самками, и симптомы наступают через несколько минут. Клещ успевает за 15-20 минут прогрызть кожу и начать свою жизнедеятельность. При бытовом контакте возможно заражение личинками клеща. Для их развития во взрослую особь требуется время. В этом случае первые признаки патологии обнаруживаются через две недели.
Перенести клещей могут даже домашние животные. Сами они не болеют человеческой чесоткой, но могут служить транспортом для перемещения паразита. Но это случается крайне редко, так как клещ вне тела хозяина живет не долго.
Вызов дерматолога на дом при чесотке
Лучшим решением является вызов дерматолога на дом при симптомах чесотки. Это позволит избежать распространения болезни, избавляет больного от необходимости самому посещать лечебное учреждение.
Что делает дерматолог на дому:
- собирает анамнез, задает вопросы, анализирует жалобы;
- собирает информацию о контактирующих лицах;
- проводит осмотр больного с целью увидеть характерные симптомы;
- берет на анализ частицы эпидермиса.
При заборе биоматериала врач наносит вазелиновое масло или теплый парафин на кожу – в районе чесоточного хода, чтобы активизировать паразита, и делает соскоб. Под микроскопом можно будет увидеть клещей и личинок.
Врач на дому дает рекомендации, назначает лечение, контролирует ход выздоровления. Иногда может потребоваться госпитализация.
Лечение чесотки
Чесотку невозможно вылечить самостоятельно без помощи врача. Помощь можно получить амбулаторно или на дому. Задача дерматолога – устранить симптомы болезни, уничтожить паразита, не дать болезни распространиться дальше.
Для этого проводится лечение:
- Специфическое— с применением определенных препаратов и мазей. Назначается при клиническом подтверждении диагноза.
- Профилактическое – по эпидемиологическим показаниям, когда определен круг контактирующих с больным лиц. При этом симптомы болезни могут отсутствовать, однако лечение проводится одновременно.
- Пробное – назначается тогда, когда врач может подозревать наличие чесотки, но при диагностировании клещ не был обнаружен. Если лечение принесет положительную динамику, тогда диагноз подтверждается.
Для детей до 3 лет применяют препараты, разрешенные к применению именно для маленьких пациентов.
Лечение чесотки в домашних условиях
Болезнь можно успешно лечить в домашних условиях, если врач-дерматолог даст такую рекомендацию. Врач назначает курс лечения на дому, учитывая образ жизни пациента, вид чесотки, степень запущенности.
Традиционным подходом к лечению в домашних условиях является:
- использование серной мази в течение пяти дней; (мазь может раздражать кожу и имеет неприятный запах, но избавляет от необходимости ежедневно менять и обрабатывать белье);
- применение бензилбензоата;
- опрыскивание специальным аэрозольным препаратом (достаточно одного раза обработки и можно через 12 часов принять душ).
Препараты для лечения подбираются индивидуально, в том числе исходя из финансовых возможностей пациента.
Можно также использовать народные средства, но после консультации с врачом.
Мази от чесотки
Современная медицина предлагает большой выбор средств, которые уничтожают клеща и снимают зуд. Доступными по цене, эффективными и удобными в использовании являются мази.
Наиболее часто применяют:
- цинковую мазь;
- перметриновую мазь;
- мазь Вишневского;
- бензилбензоат;
- серная мазь;
- кротамитон;
- медифокс;
- спрегаль.
Каждая мазь имеет свою специфику и отличительные свойства. Например, цинковая мазь не имеет запаха, не аллергична. Перметриновая мазь эффективно убивает клеща и даже личинки. Но может вызывать аллергию и отеки. Серная мазь отлично справляется с уничтожением клещей, но имеет сильный запах и окрашивает одежду. Мазь Вишневского помогает снять воспаление, уничтожает клеща, способствует заживлению повреждений на коже.
Самостоятельное лечение мазями не рекомендовано. Необходимо учитывать различные особенности течения болезни и состояния больного, чтобы определить, какой вид мази ему подходит. Этим занимается врач-дерматолог.
Обработка помещения при чесотке
При обнаружении очага заболевания необходимо провести дезинфекцию. Чесоточные клещи и их личинки не долго живут вне своего хозяина, тем не менее, больной может оставить их на предметах быта. Таким образом, паразиты могут попасть к здоровому человеку, либо заразить человека повторно. Обработку помещения делят на текущую и заключительную. Первая проводится во время лечения, вторая – после окончания лечения.
Текущая обработка включает в себя:
- больного изолируют в отдельное помещение, дают ему отдельную посуду и предметы гигиены;
- ежедневно проводится мытье мыльно-содовым раствором – пола, ручек дверей, мебели;
- всю одежду и постельное белье кипятят, клещ погибает мгновенно при температуре около 100 градусов.
- то, что прокипятить нельзя, обрабатывают специальным спреем – подушки, матрасы, книги, мягкие игрушки и так далее;
- верхнюю одежду утюжат, обдают горячим паром, вывешивают на свежий воздух на 5-7 дней.
- Одежду и пастельное белье стирают в стиральном порошке с добавлением хлорсодержащих средств. Обработка спреями допустима лишь в отсутствие животных и детей в помещении.
Заключительную дезинфекцию проводят только в учреждениях. И делают это специально обученные люди физическим и химическим способом.
Народные средства от чесотки
Издавна чесотку лечили кремами, настоями, отварами, которые готовили знающие люди. Вот некоторые рецепты:
- Смешать по 1 ст.л. мела, топленого жира, зеленого мыла и березового дегтя. Замешать в виде кашицы и мазать пораженные места 2-3 раза в день в течение 5 дней.
- Несколько головок чеснока залить 100 мг горячего масла и проварить 12 минут. Затем чеснок надо растолочь до кашицы, смешать с тем же маслом и наносить 2-3 раза в день.
- Простейший метод – это нарезать кусочками обычное хозяйственное (черное, коричневое) мыло, взбить до густой пены и нанести на кожу. Смыть через 30 минут. Можно добавить к смеси зубчик чеснока. Такое средство совершенно безвредно и подходит даже для беременных женщин.
- Столовый уксус втирать в кожу 2 раза в день на протяжении 2 недель. Он уничтожает клещей и личинок.
- Листья лавра предварительно измельчить и смешать с небольшим количеством сливочного масла. Втирать в кожу 2 раза в день.
- Натирать пораженные участки соком брусники.
- Смешать 100 г корней девясила с 4 стаканами горячей воды и настаивать отвар в течение 4 часов. Смесь натирать в пораженные места 2-3 раза в день. Это быстро помогает уничтожить клещей.
- Мази лучше наносить в ночное время, когда клещ наиболее активен.
Народные средства не могут заменить традиционное медицинское лечение. Но их использование также принесет пользу и будет способствовать быстрейшему выздоровлению. В любом случае перед применением народных средств надо посоветоваться с лечащим врачом.
Заразна ли чесотка
Чесотка является высокозаразным дерматологическим заболеванием. Клещи и личинки паразита легко попадают на кожу и внедряются в нее. Один больной способен заразить десятки людей.
Основные пути передачи болезни:
- Заражение происходит прямым, контактным путем. Когда люди спят в одной постели, соприкасаются телами, занимаются сексом. Поэтому чесотку даже относят к разряду венерических заболеваний.
- Занос паразита непрямым путем – через бытовые предметы, в банях и саунах, бассейнах, в общественном транспорте. Подобное заражение встречается реже.
- Крайне редко, но болезнь может передаваться и через животных. Сами человеческие клещи не используют животное, как хозяина, но могут быть перенесены ими от больного к здоровому человеку. Например, больной человек погладил собаку или кошку, оставил на ней личинки и клещей, затем к ее шерсти дотронулся другой человек.
- Доминирующий фактор заражения – это контактный путь, прямое соприкосновение с кожей больного.
Кожная сыпь при чесотке
Практически у всех заболевших кроме чесоточных ходов на теле имеются папулы, везикулы, расчесы и кровянистые корочки. Это обусловлено аллергической реакцией организма на жизнедеятельность паразита. Молодые самки и самцы клеща, не достигшие половозрелости, часто обнаруживаются во многих папулах и везикулах.
Локализация такой характерной сыпи:
- изолированно на кистях (мелкие до 3 мм без признаков нагноения);
- на запястьях и стопах (встречается реже),
- Папулы с клещами имеют небольшие размеры – до 2 мм и для них присуще фолликулярное расположение.
Для чесотки характерны симптомы:
- Арди (пустулы и гнойные корочки на локтях и рядом с локтями);
- Горчакова (кровянистые корочки на локтях);
- Михаэлиса (кровянистые корочки и высыпания в виде импетиго на ягодичных складках и на крестце).
- При скабиозной лимфоплазии зудящие папулы могут быть расположены на ягодицах, животе, в подмышечной впадине, на половых органах у мужчин и на груди женщин.
Зачастую больные расчесывают кожу при сильном зуде. Из-за этого проникает инфекция, и появляются вторичные высыпания, в том числе фурункулы и абсцессы.
Какой врач лечит чесотку?
Чесотка является дерматологическим заболеванием, и занимается ею дерматолог. Дерматолог – это узкий специалист, которые диагностирует и лечит кожные заболевания.
В некоторых случаях может также потребоваться консультация инфекциониста и паразитолога. Один из основных этапов приема дерматолога – это сбор анамнеза.
Врач обязательно спросит:
- с кем контактировал больной в последнее время;
- как давно он обнаружил у себя признаки болезни;
- в какое время наиболее проявляется зуд;
- какова температура тела.
Он также осматривает больного, пальпирует, определяет, в каком состоянии лимфатические узлы, измеряет температуру.
Лечение врач назначает после подтверждения диагноза. Диагностирование должны пройти и все члены семьи.
Видео о чесотке
Чем опасна чесотка?
Чесотка опасна осложнениями. Если лечить не правильно, недолечить или запустить болезнь, могут возникнуть серьезные кожные заболевания из-за попадания в ранки инфекций. Наиболее частые осложнения:
- Аллергическая реакция. Организм реагирует на токсины, выделяемые паразитами, образуются прыщи, которые зудят. Аллергия может появиться и в результате использования каких-либо некачественных или неподходящих лекарственных средств против чесотки.
- Посткабиозный дерматит. Некоторые противочесоточные препараты могут вызвать сбой в иммунной системе и привести к вторичным высыпаниям на коже. Они могут держаться до 3 недель и сильно зудеть.
- Альбуминурия. Некоторые противопаразитарные препараты способны провоцировать заболевание почек. Болезнь определяют по анализам мочи.
- Присоединение инфекции. Когда сильно чешется кожа, человек не может себя контролировать и расчесывает прыщи на коже. Бактерии легко попадают на поврежденную поверхность и вызывают фурункулез, микробную экзему.
- Гиперемия. На участках кожи, пораженных клещом, увеличивается приток крови, в следствие чего образуются обширные красные пятна.
При грамотных действиях врача и правильно подобранной схемы лечения эти осложнения маловероятны. Лечение чесотки всегда индивидуально.
При отсутствии должного лечения чесотка имеет риск перейти в хроническую форму. И тогда она длится на протяжении многих лет, имея периоды обострения и ремиссии.
Какие анализы сдают при чесотке
Основной вид анализа при чесотке – это дерматоскопия. Снимается верхний слой кожи, подверженный сыпью, чесоточными ходами и прыщами. В этом срезе можно увидеть взрослых особей клеща, личинок, яйца паразита.
Проводится дерматоскопия следующим образом:
- Врач осматривает больного, находит подходящий участок для соскоба. Это иногда не расчесанный чесоточный ход.
- На кожу наносится жидкий парафин или другое средство.
- С кожи срезается тонкий слой скальпелем или глазными ножницами.
- Биоматериал изучают под микроскопом.
- Если результаты получились сомнительными, берется соскоб с другого участка.
- Подтверждает диагноз наличие личинок, яиц или клеща.
Диагностика заболевания не предполагает предварительной подготовки больного к процедуре. Есть лишь несколько условий:
Чесотка
Чесотка — это заразное кожное заболевание, возбудителем которого является микроскопический чесоточный клещ (зудень), проделывающий ходы в коже.
Основной и, нередко, первый признак чесотки — сильный зуд, обостряющийся ночью. Также на коже появляется сыпь в местах, где клещи проделывали ходы. Ртом и передними конечностями они прорывают ходы в верхнем слое кожи (эпидермисе). Клещи-самцы передвигаются между чесоточными ходами в поисках партнера для спаривания. После спаривания самец погибает, а самка начинает откладывать яйца. Через 3-4 дня вылупляются личинки и вылезают на поверхность кожи, где достигают полового созревания через 10–15 дней. Самцы остаются на поверхности кожи, а самки прогрызают новые ходы. Затем цикл повторяется. Если чесотку не лечить, жизненный цикл клещей может повторяться бесконечно. Чесоточных клещей не смыть ни мылом, ни горячей водой, а также не соскрести с кожи.
Чесоточные клещи предпочитают жить в теплых местах: в складках тела, между пальцами, под ногтями, в ложбинке под ягодицами или грудью, в паху. Они также могут прятаться под ремешком часов, браслетами или кольцами. Излюбленными местами чесоточного зудня у маленьких детей также являются подошвы ног и ладони.
Как правило, чесоточные клещи передаются при длительном кожном контакте либо во время полового акта с зараженным человеком. Наиболее активны клещи ночью, поэтому в это время суток, в одной постели наиболее вероятно заражение. Вероятность заболеть при кратковременном контакте, например, при рукопожатии или объятиях, низка.
Клещ может выживать вне человеческого организма в течение 24–36 часов, что делает возможным заражение через одежду, полотенце или постельное белье, хотя такие случаи редки. Заболевание может быстро распространяться, так как в течение некоторого времени люди обычно не знают, что заражены. С момента заражения до появления первых симптомов чесотки может пройти до 8 недель. Это называется инкубационным периодом.
Чесотка широко распространена в густонаселенных областях с ограниченным доступом к медицинскому обслуживанию и чаще всего встречается в следующих тропических и субтропических регионах:
- Африка;
- Центральная и Южная Америка;
- северные и центральные регионы Австралии;
- острова Карибского бассейна;
- Индия;
- Юго-Восточная Азия.
В развитых странах вспышки чесотки иногда случаются в местах большого скопления людей, например, в школах, детских садах и домах престарелых. Чаще это происходит зимой. Возможно, потому что в это время года люди проводят больше времени в помещениях и ближе друг к другу.
Назвать точное число случаев заболевания чесоткой сложно, так как многие люди не обращаются к врачу, а лечатся дома при помощи лекарств, продающихся без рецепта. Или врачи лечат чесотку без специальной регистрации, не сообщая об этом в органы санитарного надзора. Согласно официальной статистике в России чесоткой болеют 65-85 человек на 100 тысяч. Однако по результату анализа фармацевтического рынка противочесоточных препаратов в аптеках продается в 50-57 раз больше.
Чесоткой может заразиться кто угодно, но некоторые более подвержены заболеванию из-за близкого контакта с большим количеством людей. Группы риска:
- дети — вспышки чесотки случаются в школах и детских садах;
- родители — из-за близкого контакта с зараженными детьми;
- пожилые люди, живущие в домах для престарелых;
- люди, ведущие активную половую жизнь.
При подозрении на чесотку обратитесь к дерматологу. При своевременном начале лечения это заболевание легко преодолеть без последствий и осложнений. В лечении обычно используют местные средства, содержащие акарициды — вещества, убивающие чесоточных клещей. При выявлении этого заболевания нужно внимательно следить за здоровьем близких, так как кто-то из них мог заразиться тоже. На время лечения необходимо избегать близких контактов с людьми, в том числе половых отношений.
Симптомы чесотки
Основные симптомы чесотки включают в себя сильный зуд кожи, усиливающийся вечером и ночью. Зуд зачастую является первым признаком чесотки. Однако с момента заражения до появления зуда может пройти от 4 до 6 недель. Иногда это время уходит на выработку аллергической реакции организма на испражнения клещей, что и сопровождается зудом. Если чесотка возникла повторно, её симптомы появляются уже в течение 1-2 дней, так как в этом случае иммунитет уже умеет распознавать паразитов.
Сыпь при чесотке может сильно отличаться у разных людей и выглядеть как красные пятна, точки или узелки, корочки на расчесанной коже и др. Самостоятельно отличить сыпь при чесотке от других кожных и аллергических заболеваний очень сложно. Расчесывание кожи может привести к присоединению инфекции и гнойничковой сыпи, а также вызывает огрубение кожи — образование коросты.
Чесоточные ходы можно обнаружить на любой части тела. Это короткие (до 1 см) извилистые линии серебристого цвета с едва заметной точкой на одном конце, которую можно разглядеть под увеличительным стеклом. У взрослых чесоточные ходы чаще обнаруживаются в следующих местах:
- складки кожи между пальцами на руках и ногах;
- ладони;
- подошвы и боковые стороны ступней;
- запястья;
- локти;
- вокруг сосков (у женщин);
- вокруг гениталий (у мужчин).
Сыпь, как правило, появляется по всему телу, кроме головы. Особенно сильная сыпь появляется в следующих местах:
- подмышечная область;
- вокруг талии;
- сгиб локтей;
- нижняя часть ягодиц;
- икры;
- подошвы ступней;
- колени;
- лопатки;
- женские половые органы;
- пах;
- вокруг лодыжек.
У пожилых людей, маленьких детей и людей с ослабленным иммунитетом сыпь также может появиться на шее и голове. У мужчин, как правило, появляется одно или несколько зудящих выпуклых пятен диаметром 3–10 мм на коже пениса или мошонке.
У младенцев и маленьких детей чесоточные ходы обычно появляются в других местах, а именно:
- лицо;
- голова;
- шея;
- волосистая часть кожи головы;
- ладони;
- подошвы ступней.
Чесоточные клещи оставляют красные пятна и серебристые линии в местах, где они вгрызаются в кожу. Чесотка у детей грудного возраста может сопровождаться появлением на ступнях и ладонях пузырей и гнойничков.
Диагностика чесотки
Лечением и диагностикой чесотки занимается дерматолог. Специализированные отделения для лечения этого заболевания есть в кожно-венерологических клиниках. Чесотку диагностируют на основе характерных симптомов, кожных проявлений и данных о заболевании нескольких человек, находящихся в близком контакте. Однако наличие чесоточного клеща нужно подтвердить с помощью лабораторных анализов.
Также врач должен будет исключить другие кожные заболевания со схожими симптомами и половые инфекции, для чего вас могут направить на дополнительные анализы.
Самым простым способом обнаружения чесоточных ходов на коже является прокрашивание их с помощью настойки йода, анилиновых красителей или чернил. На зудящий участок кожи наносится красящий раствор, который потом стираются при помощи тампона со спиртом. Если на этом участке кожи есть чесоточные ходы, часть красителя затечет в них, и на коже останутся темные линии.
Для подтверждения диагноза врач может осмотреть пораженный участок кожи с помощью лупы или специального прибора, позволяющего сильно увеличить изображение. Это исследование называется дерматоскопия. Кроме того, с кожи берут соскоб, чтобы исследовать материал под микроскопом. Обычно удается обнаружить самого клеща, его испражнения и яйца.
Лечение чесотки
Если вы заразились чесоткой, немедленно обратитесь к дерматологу, так как откладывая лечение, вы подвергаете опасности других людей. Самостоятельное лечение нередко заканчивается возобновлением чесотки, так как нарушаются схемы и правила использования лекарственных препаратов.
Дети, посещающие школу или детский сад, на время лечения не допускаются до занятий. Если в детском коллективе есть и другие заболевшие, как правило, остальным детям тоже назначается профилактическое лечение. Тоже самое касается членов семьи больного и людей, бывших с ним в близком контакте.
Взрослым из декретированных групп на время лечения выдается больничный лист. Для профилактики заражения окружающих нужно свести к минимуму телесные контакты с другими людьми на время лечения, пользоваться индивидуальными средствами гигиены, постельным бельем, полотенцем, воздержаться от секса.
Средства от чесотки
Для лечения чесотки применяют средства для местного использования. Они втираются в кожу на ночь. Время воздействия лекарственного вещества должно быть обычно не меньше 12 часов. Обычно для лечения чесотки используется крем или мазь. При чесотке у детей обрабатывают всю поверхность кожи. У взрослых средство наносят на тело, исключая область лица и головы на сухую кожу. Нельзя наносить средство после горячей ванны. При нанесении на горячую кожу средство быстро впитывается, а не остается в области чесоточных ходов. Также следуйте советам ниже.
- Наносите крем или лосьон в соответствии с указаниями в листке-вкладыше, прилагаемом к лекарству.
- Уделяйте особое внимание труднодоступным областям, таким как спина, ступни, половые органы, между пальцами и под ногтями.
- Воспользуйтесь ватным тампоном или старой зубной щеткой, чтобы нанести средство под ногти, а затем положите этот тампон или щетку в пакет и выбросьте.
- Оставьте средство на коже на 8–24 часа (в зависимости от конкретного лекарства), а затем тщательно смойте. Прочтите в инструкции к препарату, на какой срок нужно оставлять средство на коже.
- Если в течение этого времени лекарство с определенных участков кожи смывается, наносите его вновь.
- Выстирайте постельное белье, одежду для сна и полотенца после первого нанесения лекарства.
- Повторите процедуру столько раз, сколько указано в инструкции или рекомендовано врачом. Некоторые препараты используют ежедневно, несколько дней подряд, другие двукратно, с интервалом в 3-4 дня.
Если через две недели зуд не пройдет, а на коже появятся новые чесоточные ходы, обратитесь к врачу повторно. Иногда выздоровление затягивается на месяц и более. Врач может порекомендовать еще один курс лечения или назначить другой препарат. При возникновении продолжительных побочных эффектов обратитесь к врачу. Помимо средств от чесотки врач может назначить антигистаминные средства — лекарства, помогающие снять зуд и воспаление кожи. Этот тип лекарств может вызывать сонливость. Если это происходит, воздержитесь от управления автомобилем или тяжелой техникой.
Помимо использования лекарственных средств необходима санитарно-гигиеническая обработка квартиры и вещей больного. В день начала лечения выстирайте все постельное белье, одежду для сна и полотенца при температуре не ниже 50° С. Предметы, которые невозможно постирать, нужно положить в пластиковый пакет не менее чем на 3 суток. За это время все чесоточные клещи погибнут. Вымойте полы в доме и тщательно пропылесосьте ковры и мебель, включая кресла и диван.
Осложнения при чесотке
Расчесывание зудящей кожи может привести к ее травме, что повышает уязвимость организма перед гнойными бактериальными инфекциями, например, стрептодермией. В этом случае на коже появляются красные пятна, гнойнички, которые покрываются желто-бурыми корочками. Для лечения вторичной инфекции могут назначаться антибиотики.
Известны случаи, когда чесотка вызывала обострение уже имеющегося кожного заболевания, например, экземы. Тогда его лечение назначают параллельно лечению чесотки. Избавление от паразитов обычно приводит к резкому улучшению состояния кожи.
Новрежская (корковая, крустозная) чесотка
Норвежская, корковая или крустозная чесотка — более тяжелая форма чесотки, когда в коже живут тысячи или даже миллионы паразитов. Обычная чесотка может перерасти в норвежскую у человека со слабой иммунной системой. Это заболевание поражает все тело, включая голову, шею, ногти и волосистую часть кожи головы. В отличие от обычной чесотки, при этой разновидности заболевания, как правило, не появляется кожного зуда.
Увеличение числа клещей приводит к образованию толстых шишковатых корок (коросты) на коже. Корковую чесотку часто принимают за псориаз (заболевание, из-за которого на коже появляются красные, шелушащиеся высыпания, покрытые серебристо-белыми чешуйками).
Норвежская чесотка чаще возникает у:
- младенцев;
- людей с нарушениями работы головного мозга (неврологическими заболеваниями, например, болезнью Паркинсона);
- людей с синдромом Дауна;
- беременных женщин;
- пожилых людей;
- людей с заболеванием, влияющим на иммунную систему, например, ВИЧ или СПИД;
- людей, длительно принимающих стероидные препараты для лечения другого заболевания;
- людей, проходящих химиотерапию.
Результаты исследований показали, что здоровый иммунитет нарушает репродуктивный цикл чесоточных клещей. Например, у большинства людей с чесоткой на теле находится всего от пяти до пятнадцати клещей, но при ослабленном иммунитете их число значительно возрастает. У больных норвежской чесоткой на теле могут быть тысячи или даже миллионы клещей, из-за чего эта форма заболевания крайне заразна. Даже минимальный телесный контакт с больным, его постельным бельем или одеждой может привести к заражению.
Корковая чесотка лечится такими же препаратами, что и обычная, однако режим и дозировка могут отличаться, о чем должен рассказать врач. Противочесоточные средства чередуются с препаратами, которые размягчают жесткие корки на коже и способствуют их отторжению. Только после очищения кожи от коросты противочесоточные средства начинаются полноценно работать.
Куда обратиться за медицинской помощью при чесотке?
Если вы подозреваете чесотку, обратитесь в дерматологическую клинику, которую можно найти здесь. Кроме того, с помощью сервиса НаПоправку вы можете быстрой найти хорошего дерматолога, который назначит вам обследование и необходимое лечение.
Возможно, Вам также будет интересно прочитать
Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content
Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”
Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.